泉州市计划生育审核表(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上泉州市计划生育审核情况表No：年 月 日称 谓姓 名性别身份证号码户籍所在地申请人配 偶婚姻状况未婚（ ）初婚（ ）再婚（ ）离婚（ ）丧偶（ ）婚姻登记时 间申 请 人工作单位申 请 人联系电话申 办事 由生育子女情况(含收养、送养、遗弃和再婚前生育子女)孩次子女姓名性别出生时间生育服务登记（办证）情况备注办理时间登记（办证）号违反计生处理情况缴交社会抚 养 费金 额缴交时间上述填写内容完全真实，如有虚假，本人愿意承担相应的法律责任。申请人（承诺人）签名： 年 月 日申请人单位意见：经办人：