精选优质文档-倾情为你奉上罗源县医院2011年第三季度病案质量管理分析报告附季度病案质量管理分析会纪要病案质量管理委员会：第三季度质控办组织我院部分专家及临床医疗技术骨干，对临床各科室（运行及归档）病历进行了定期（每月一次）抽检。检查内容仍然是有关病历书写质量及科室病历质控情况。现就检查中发现的主要问题，质控办进行了汇总并分析讨论如下：一、本次检查发现的主要问题为：1. 病历中对主诉、病史等的描述不够全面，逻辑混乱，思路不清；2、有的体格检查记录如流水帐，有的无诊断依据、无鉴别诊断；3、病程记录不详细，病情分析内容少，不能充分反映诊治过程中疾病的转归情况。4、个别科室三级查房、会诊制度落实较差，记录不规范，三级医师发言次序颠倒，分析及指导性意见不明确；5.有的科室只对部分疑难、危重病例、死亡病历开展了讨论，有的即使组织讨论，也是敷衍了事，讨论不够充分；6. 病情记录不及时，影响病历及时完成，各科室病历归档逾期现象普遍。二、存在问题分析：从检查中发现各临床科室存在的问题基本上相似。原因主要有几点:1.部分医生
