1、*镇*村创建湖南省（或长沙市）卫生村申报材料汇编*封面（*镇*村创建湖南省（或长沙市）卫生村 申报材料汇编 年 月）一、基本情况1.村周边地理位置图及村平面图（两张图）2.村基本情况简介（区位、交通、人口、辖自然村及小组、经济和社会发展、环境等情况）3.村基本情况表村 经济 情况一 览表（村民、辖区面积、人口、村民小组、村财政收入、农民人均收入）4.湖南省（或长沙市）卫生村考核申请审批表（按统一样式）5.关于创建湖南省（或长沙市）卫生村考核验收的请示（镇政府发文）。请示的内容主要包括以下几点：创建村地理位置、基本情况、工农业情况、获得的荣誉记录；创建村对卫生村创建的理解；近年来创建工作所取得的
2、成绩（对照卫生村标准）。二、创建实施1、*镇*村创建“ 湖南省（或长沙市）卫生村 ”工作计划及实施方案。包括：前言、指导思想、工作目标、实施步骤以及时间节点、具体措施（领导组织、责任公工、宣传发动、具体措施、重点事务、奖惩措施、资料收集）2、*镇*村创建“ 湖南省（或长沙市）卫生村 ”领导小组名单（组长、副组长、成员）、分工情况3、*镇*村创建“ 湖南省（或长沙市）卫生村 ”任务分解4、*镇*村在创建“卫生村” 动员会上的讲话创 建 “湖南省（或长沙市）卫生村”目标管理责任书。5、*镇*村卫生村长效管理制度。6、爱国卫生活动的记录、会议记录三、爱国卫生组织管理1*镇*村爱国卫生工作三年规划（近
3、三年）2*镇*村爱国卫生工作年度计划（分年度）3*镇*村爱国卫生领导小组组成人员、组织网络4*镇*村爱国卫生工作管理制度5*镇*村卫生规章制度6*镇*村爱国卫生宣传月活动方案7*镇*村爱国卫生宣传月活动总结*（要增加本年度结合实际情况、爱国卫生大事件开展爱国卫生活动的相应资料，如：预防甲型 H1N1 流感等）8*镇*村关于开展乡村环境卫生整洁行动的通知9*镇*村关于开展村级环境卫生综合考评活动的通知10*镇*村关于开展卫生清洁户评比的通知11*镇*村卫生清洁户检查表、卫生清洁户名单汇总表12、-乡镇 -村农户卫生基本情况表及基本情况统计表农户卫生基本情况表饮水情况（户） 粪便处理（户） 家庭卫
4、生无害化组名户主 姓名人 口 数集中 供水独家 自来水其他 三格 式 沼气 双瓮卫生 厕所其他合格不合格农户卫生基本情况统计表饮水情况 厕所情况 家庭卫生组数总户数总人口数独家自来水(人)使用率(%)集中式供水(人)使用率(%)其他使用率(%)三格化粪池(户)使用率(%)沼气(户)使用率(%)双瓮(户)使用率(%)其他使用率(%)合格数合格率13、-乡镇-村食品生 产经营情况一 览表厂店名称负责人姓名生产经营范围从业人员个数健康体检人数有无许可证有无工商执照卫生状况14*镇*村爱国卫生组织管理工作总结四、健康教育1、*镇*村健康教育领导小组组成人员2、*镇*村健康教育领导小组成员职责3、*镇*
5、村健康教育专（兼）职人员登记表4、*镇*村健康教育工作计划5、*镇*村健康教育宣传资料发放统计表6、*镇*村健康教育宣传栏统计表7、健康教育宣传栏底稿（照片），每季度不少于一期8、*镇*村中小学校健康教育知识知晓率、行为形成率统计表9、*镇*村居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率统计表10、*镇*村健康教育工作总结五、环境卫生1、*镇*村环境卫生工作计划2、*镇*村环境卫生整治领导小组名单、成员职责范围。3、*镇*村环境卫生效管理督查组组成人员4、*镇*村环境卫生保洁人员、清运人员名单及保洁区域情况明细表（序号、姓名、性别、年龄、文化程度、保洁区域等）；保洁、清运合同。5、*镇*村环境卫生保
6、洁制度、河道管理制度、公厕管理制度、环卫基础设施消杀制度。6、*镇*村保洁人员、清运人员岗位责任制（含水边、路边、屋边、田边等）7、*镇*村河道清淤情况表（河道名称、长度、清淤情况、完成率、备注等）8、*镇*河道清淤小结。9、村每月对组环境卫生检查评比小结。10、村每季度对农户卫生检查评比记录。11、*镇*村环境卫生工作总结六、基础设施建设1、*镇*村主要环卫保洁设施登记表（组别、垃圾池数、垃圾桶数、公厕数、垃圾车数等）2、村内道路登记表（路名、路面长度、宽度、面积、路面状况、有无路灯及数量和亮灯率、路面侧植树情况或绿化面积等）。3、*镇*村改水改厕领导组成员名单、网络图4、*镇*村改水改厕工
7、作总结（附：*镇*村改水、改厕情况统计表、分年度花名册）。5、*镇*村绿化种植面积及绿化覆盖率统计表（绿化名称、绿化面积、绿化覆盖率、备注）6、*镇*村基础设施投入资金情况一览表7、*镇*村基础设施建设工作总结七、除害防病1、*镇*村病媒生物防制工作计划、方案2、*镇*村病媒生物防制领导小组人员名单及网络图3、*镇*村病媒生物防制购买药物情况表及发放登记表4、*镇*村防害病除害工作总结5、*镇*村计划免疫接种情况一览表（可由乡镇卫生院复印）。6、*镇*村近两年未发生甲、乙类传染病暴发疫情的证明（乡卫生院证明）7、*镇*村新型合作医疗参保情况汇总表现-（近三年分年度的，有统计表、有收款花名册）附
8、：关于对*镇*村新型合作医疗参合率证明（请县农合办提供）8、村卫生室基本情况一览表（负责人姓名、地点、面积、人员名单、职务职称、主要设备、证照号码）。9、*镇*村近两年未发生重大食物中毒和环境污染事故的证明（可请县卫生局提供）。八、民意测验1、*镇*村创建湖南省卫生村民意测评情况汇报（要包括范围、内容）方法、结果及评价、下一步整改重点等）2*镇*村创建湖南省卫生村民意测评汇总表（序号、测评内容、测评人数，满意人数、满意率）九、考核评估1*镇*村创建“ 湖南省卫生村” 工作汇报 （要按创建标准的 6 项内容逐项总结，有标准的都要体现具体数字）附：*村创建湖南省卫生村工作自查评估情况表（要按标准评估到位情况，有达*%率有要明确，不要写成达*%以上。 ）附：自查考核计分表2*村创建湖南省卫生村（工作）经费投入情况明细（汇总）表（序号、名称、时间、投入资金）3关于对*镇*村创建“湖南省卫生村” 考核的 请示（县爱卫办）4关于对我市*镇*村进行“湖南省卫生村 ”考核的请示（县爱卫会）附：考核组签名6长沙市爱卫会向省爱卫会的申报请示十、创建卫生村主要数据一览表十一、相关图片材料如领导现场检查创建工作、创建工作例会、获奖表彰牌、健康教育宣传栏、河道工程、保洁现场、改厕工作、村庄面貌、特色农业等。注意点：注意数据的一致性。
