PDCA之麻醉单书写合格(共18页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上吉安市第一人民医院麻醉记录单书写合格率PDCA记录表 2017 年度 科室： 麻醉科 参与者科室质量与安全管理小组方 法运用PDCA质量管理工具展开调查与改进整改项目名称提高择麻醉记录单书写合格率 个案整改分析 多案例系统分析问题描述：麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年3月份麻醉科手术室共117例，而麻醉单书写合格105份，合格率为率为90%，与我院麻醉质量控制指标中麻醉单书写合格率100%的要求差距较大。“麻醉记录单”是手术患者病历的重要组成部分之一，是患者麻醉过程中情况的全面实时记录，可及时了解病人对麻醉和手术的反应，麻醉记录中记载的手术中处理（输血、输液量、治疗用药等）可为术后处理提供参考。也是以后病例回顾、科研统计乃至医疗纠纷调查的重要材料。应由参加麻醉的麻醉医师认真、全面、准确、如实地加以填写，不得涂改和伪造。原因分析：1. 麻醉记录单少数存在缺项；2. 少数麻醉记录单字迹不