黄山 学院 学生 学士学位申请 表 学 院 ： 专业： 姓名 学号 性别 学制 年 入学时间 毕业时间 序号 审 核 项 目 审核结果 1 是否 拥护中国共产党的领导、拥护社会主义制度，热爱祖国，遵纪守法 ，品行端正 2 毕业论文（设计）成绩是否通过 3 毕业实习是否通过 4 是否 修满专业培养计划规定的各类学分 和其它的各项要求 5 是否获得毕业资格 6 平均学分绩点 ： （保留 3 位小数） 7 记过及以上处分时间： 及原因： 。 8 记过及以上处分 解除时间 ： 。 学院 学位评定分委员会意见： 分委员会共 人 ，同意授予学位 人 ，不同意授予学位 人 ， 弃权 人。 经 分委员会研究决定， 授予学士学位。 分委员会主任 委员 签 字 ： 学院 盖章 年 月 日 校 学位评定 委员会意见： 委员会共 人 ，同意授予学位 人 ，不同意授予学位 人，弃权 人。 经 委员会研究决定， 授予学士学位。 主任委员 签 字 ： 学位 委员会 盖章 年 月 日
