1、 1 编号： 光明新区民办幼儿园申报 设立 审批表 举办者： （签名、指模） 电话： 拟 设 立 幼儿园名称： 申请日期： 年 月 日 联系电话： 文体教育局 受理日期： 年 月 日 光明新区 文体教育 局制 （ 2016 年 12月修订） 2 深圳市光明新区民办幼儿园申报设 立 审批表 拟设 立 幼儿园名称： 敬告 1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读中华人民共和国民办教育促进法、中华人民共和国民办教育促进法实施条例、幼儿园工作规程、幼儿园管理条例、 广东省实施民办教育促进法办法、 深圳市民办教育管理若干规定和其他教育法规文件，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人对其所提交的文件
2、、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3、申请人提交的文件、证件应当规整、洁 净、不得涂抹。 4、申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。 5、申请者提交的文件、证明复印件一律用 A4 纸。 6、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写申请书或签字。 7、本表的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 8、此表一式 一 份。 现申请 设立 幼儿园。本审批表填报内容及所提供的一切材料符合国家有关法律法规的规定，不含虚假成分，本人承担由此引起的一切法律责任，谨此确认。 举办者签字（含指模）： 申请日期： 年 月 日 3 一、 申报正式设立
3、民办幼儿园材料接收、初审表 举办者： 联系电话： 序号 材料名称 原件 复印件 备注 1 筹设批复书一份（复印件） 政府产权小区配 套园无需提供 2 正式设立申请报告一份（原件） 各处数据需吻合 3 幼儿园章程及章程核准表一式 三 份（原件，需提交电子稿） 以社会建设局的章程模板为准 4 光明新区民办幼儿园注册 登记书一份（原件） 5 董事会成员履历表 （含备案总表） 一式 两 份（原件） 6 验资报告一份（原件） 7 银行 100 万元的存款证明一份（原件 ， 从提交申请之日 算起 需冻结半年） ） 8 场地园舍 房产证或 租赁合同 和 租赁登记备案凭证 一份（复印件） 9 园 舍分层平面图
4、 ， 园舍外观及周边环境图片和多角度反映活动室、功能室情况的图片 5-8张（原件） 平面图 需载明 户外活动面积， 各班级、功能室 的位置和面积 10 建筑质量检测意见一份（原件，需明确教学用途） 深圳市建设局确定的深圳市学校房屋安全鉴定机构 （ 6 家） 11 消防验收合格意见书一份（复印件） 12 室内环境检测报告 必须有明确的“合格”结论 13 户外活动场地（铺设有其他材质的地面）检测报告 14 园长学历证、教师资格证、聘书各一份（复印件）， 备案表一式两 份（原件） 15 园医 身份证、 学历证、上岗证各一份（复印件） 4 16 财务人员身份证、学历证、会计资格证各一份（复印件） 17
5、 联合办学协议书一份（原件，需明确统一的办学思想、办学目标。各方权利和义 务。合作各方签字、盖章。 独资办学无需提供 本人所提交的材料真实合法，所填内容不含虚假成份， 并愿承担因提供虚假材料而引起的法律责任， 谨此确认。 举办者（含指模）： 年 月 日 文体教育局教育科 材料受理、审核意见： 签名： 年 月 日 专家组、安全组实地检查意见（附实地验收表）： 签名： 年 月 日 教育科意见： 签名： 年 月 日 5 二、 幼儿园正式设立 审批 表 教育 科初审 意见： 签名： 年 月 日 文体教育局 分管领导 审核 意见： 签名： 年 月 日 文体教育局 审批 意见 ： 签名： 年 月 日 获准 幼儿园 名称 批准文号、日期 许可证 许可证号 发证日期 年 月 日 有效日期 自 年 月 日至 年 月 日 止 备案单位 备案日期 年 月 日 备 注
