附件2：人民陪审员候选人申请表.doc

1附件 2：人民陪审员候选人申请表申请人姓 名 性别出生年月日民族 籍贯 出生地政治面貌婚姻状况健康状况身份证号 码熟悉专业有何特长相片全日制教育 毕业院校系及专业学历学位 在职教育 毕业院校系及专业现工作单位及职务居住地或者常住地通讯地址、邮编、手机及 QQ、微信等联系方式简历2奖惩情况称谓 姓名 出生年月 政治面貌 工作单位及职务主要家庭成员及社会关系公安局审核意见（盖章）年 月 日法院审核意见（盖章）年 月 日司法局审核意见（盖章）年 月 日3备注