精选优质文档-倾情为你奉上主 诉:双耳听力下降1月余，加重伴头痛3天。现病史:患者自诉1月前，感冒初愈后出现双儿听力下降，偶有脓性分泌物流出及外耳道疼痛，在当地诊所就诊，诊断为“中耳炎”，经抗炎治疗后好转，以后上述症状反复发作，再经抗炎治疗好转，具体不详，无头痛，无恶心、呕吐。3天前患者因感冒再次出现上述症状，伴有头痛、咽痛、怕冷症状，自服感冒药后效果欠佳，患者自觉听力较前下降，为进一步诊治，近日来我院就诊，我院以“化脓性中耳炎”收住院，自发病以来，患者神志清，精神尚可，饮食及睡眠尚可，大小便正常。既往史:既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤及手术史，预防接种史不祥。个人史:生长于原籍，无疫区及流行病区居住史，无放射线及特殊毒物接触史，生活规律，无特殊不良嗜好。婚育史:。月经史:,痛经:无,血块:无家族史:否认家族性遗传疾病史。望、闻、切诊：头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜眠不安，胸胁胀闷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数。体 格 检 查T:37.0P:84次/分
