精选优质文档-倾情为你奉上 口腔门诊病历管理制度在诊疗工作中，诊疗水平、病历书写质量如同一面镜子，其质量高低直接反映出医院规范化管理工作中的水平。而且折射出医务工作者的综合功底，在临床医疗、教学科研、医院管理、法律实践、疾病预防、社会医疗保险、维护医患双方合法权益等诸多方面都有重要的作用。也是支付医疗费用的重要凭证，处理医疗问题和评定伤残的客观依据，为此制定本制度。1、 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。病历首页上要求填写的内容不能留有空项。2、 病历书写要按要求认真填写，使用蓝黑墨水、碳素笔，书写出现错别字时，双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。3、 病历应当有本人或监护人签字，对需要取得患者书面同意进行诊疗活动的，应当签署知情同意书。4、 病历应当在所有诊疗结束24h内完成，一月一交。5、 归档时间，所有门诊病历按月收集、检查、归档。6、 转外院患者病历在病历续页上书写完成，诊疗结束后归档。7、 病历
