1、妊娠滋养细胞疾病急重症的处理 滋养细胞疾病包括 我国计划生育工作开展、发病率有所下降 我国人口众多、基数很大 这类疾病发展过程中，临床遇有急重症病例 应予分别处理，否则带来不良后果葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞疾病一、葡萄胎急重症及其处理1、葡萄胎流产大出血 突然大出血子宫过大宫底脐平未及时处理 积极抗休克治疗，补充血容量，子宫收缩剂，排空宫腔，相应处理 基层单位无刮宫条件时补液抗休克，子宫收缩剂，纱布填塞，转运上级单位处理 葡萄胎大子宫刮宫易大出血，先补液，扩容，子宫收缩剂，吸刮术 大出血所致休克2、葡萄胎刮宫术中子宫穿孔 病理子宫，血供丰富，柔软 探测宫腔，扩宫，吸刮引起穿孔
2、腹腔 /阴道大出血 疑有穿孔，应停止操作，注射宫缩剂，观察腹痛、血压、脉搏， B超检查或腹腔镜检查 开腹处理 修补术，子宫切除，腹腔镜下修补，电凝止血，监视下刮宫 检查肠管或其它脏器损伤及相应处理。 3、卵巢黄素囊肿扭转、破裂等急腹症 腹腔镜或开腹或 B超下分别诊断、处理 扭转时间不长者 腹腔镜下穿刺、放液、复位 扭转时间长者发生坏死，感染 手术切除 尽量保留卵巢 破裂 内出血，抽吸血液或液体，电凝或缝合止血 囊液 hCG与外周血 hCG之关系 4、葡萄胎广泛肺栓塞和急性心力衰竭 常发生在葡萄胎未排出前，子宫受外界压力（妇检、手术、催产素应用等），促使组织及滋养细胞挤入子宫壁血窦，随血运侵入肺动脉，形成瘤栓，周围血管痉挛，肺循环受阻，出现急性右心扩大和急性右心心力衰竭症状，严重可致死 停用催产素，即予吸氧，抗心衰处理 易发生肺转移，日后密切注意肺转移和化疗 二、滋养细胞肿瘤的急重症及其处理 1、阴道转移结节 纱布压迫 瘤内注入 5 Fu或 MTX 切除破溃灶、血块，局部注入，缝合或完整剥出基底注药、缝合 栓塞介入治疗 2、肺转移合并肺部出血 症状 呼吸困难，端坐呼吸，胸痛，咳嗽，胸部压迫感，气管，心脏移位 X线检查 胸腔穿刺 确诊者宜保持安静，吸氧，止血药，胸腔穿刺抽液、注入药物 全身化疗
