呼吸科病历质量PDCA持续改进记录鱼骨图样本(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上呼吸科病历质量PDCA持续改进记录鱼骨图样本项目名称住院病历及时提交及归档持续改进问题陈述 呼吸科存在住院病历未及时提交及归档现象预期目标制定相关改进措施提高住院病历及时提交及归档率，3个月内使病历延迟回归率降至5%以下项目负责人 根本原因分析-围绕人、制度、流程进行分析1.原因分析 项目组成员从人、机、法、环4个方面去寻找影响住院病历未及时提交及归档现象可能原因，并绘画鱼骨图原因：1）相关制度与规范不完善2） 相关负责人监管不到位3） 科室医护人员工作量大4） 科室医护人员存在懒惰性5） 护士未及时完成临床路径中的护理评估6） 病历完成后未及时送归病案室7） 病历系统故障8） 电脑故障机器方法 病历系统故障负责人监管不到位相关制度与规范不完善电脑故障病历归档率存在懒惰性人工作量大未及时完成护理评估病历完成后未及时归档2.确定主因 从鱼骨图中可以得