家庭健康评估报告(共4页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上*市*区家庭健康评估报告评估家庭： 评估家庭医生： 评估时间： 年 月 日*市*区家庭健康评估报告【家庭成员健康评估】一、 户主： 个人基本情况，男，*年*月*日出生，本科，汉族，事业单位人员，在婚，母亲有糖尿病，青霉素过敏。*CCM，*公斤，腰围*CM，臀围*CM，血压*/*mmHg，空腹血糖*mmol/l，餐后2小时血糖（或随机血糖）*mmol/L，糖化血红蛋白*，总胆固醇：*mmol/L，甘油三脂*mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇*mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇*mmol/L，尿素*mmol/L，肌酐*umol/L，尿酸*umol/L，心电图： ，其他重要的辅助检查结果： 。 慢性疾病情况您患有糖尿病，患病时间已经5年，长年服用慢性病治疗药物，有时忘