慢病管理制度(共8页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上慢病管理制度村卫生室慢性非传染性疾病管理制度.设专职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划 .对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 .对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 .针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 .对本辖区已确诊的三种慢性疾病（高血压、糖尿病、肿瘤）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 .建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。 慢性病监测制度医院公共卫生办公室全面负责慢性病监测管理工作，各科经管医生及村卫生室医生是慢性病的报告责任人。报告范围：确诊的三种慢性疾病（高血压、糖尿病、肿瘤）。接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例，及时向本单位公共卫生办公室报告，公共卫生办公室收到报告卡