1、建筑业企业资质考核表企业名称：填表日期： 年 月 日聊城市建筑建材管理处制填 表 说 明一、本表用于建筑业企业资质考核。二、本表应使用钢笔或者黑色中性笔填写，或使用计算机打印，自己要公正，不得涂改。三、本表数字均使用阿拉伯数字：除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。四、本表中带的位置用选择填写。五、本表在填写时如需加页，一律使用 A4(210297mm)型纸。企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业企业资质考核表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料实验中的违法行为，此次资质考核提供的的资料
2、如有虚假，本企业愿接受建筑业主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。（公章） 企业法定代表人：（签名）年 月 日 一、企 业 基 本 情 况企业名称企业注册地址邮政编码企业详细地址邮政编码营业执照注册号企 业 类 型 建立时间联 系 电 话 传 真企 业 网 址 电子邮箱法定代表人 职 务 职 称企 业 经 理 职 务 职 称技术负责人 职 务 职 称发生 次 经济损失 万元09 年发生重大质量安全事故 死亡 人 重 伤 人从业人员年平均人数 人； 其中：管理人员 人有职称人员 人 总数 人其中：中级职称 人 其中：中级职称 人高级职称 人工程技术人员 高级职称 人施工员 人，其中持
3、证上岗 人总数 人质检员 人，其中持证上岗 人一级 人 预算员 人，其中持证上岗 人企业从业人员情况注册建造师二级 人持证上岗安全员 人，其中持证上岗 人注册资本 万元资产总额 万元 实收资本 万元固定资产 万元 国有资本 万元流动资产 万元 法人资本 万元负债总额 万元 个人资本 万元净资产 万元 外商资本 万元企业总收入 万元 建筑业增加值 万元建筑业总产值 万元 固定资产年折旧额 万元利润总额 万元 劳动者报酬 万元所得税 万元 生产税净额 万元净利润 万元 营业利润 万元净资产收益率 % 建筑业劳动生产率 万元/人生产经营用固定资产原值 万元 资产负债率 %企业财务生产经营状况生产经营
4、用固定资产净值 万元 资本保值增值率 %2009 年工程结算收入 万元机械设备总台数 台（件） 机械设备总功率 千瓦设备 机械设备净值 万元 机械设备原值 万元主项 级 增项（4）增项（1） 增项（5）企业资质等级 及批准时间增项（2） 增项（6）资质证书编号注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企业有职称的工程技术和经济管理人员的名单序号 姓名 学历 职称 身份证号码 毕业时间/院校 专业12345678910111213141516171819202122232425
5、26272829303132333435注：1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2.本名单可复制加页。三、企业注册建造师名单序号 姓名 身份证号码 专业 级别 证书编号 备注1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435注：1.本表按项目经理、注册建造师的顺序分类别、分级填写；2.对于注册建造师，请在“备注”栏中说明是否已注册；3.本表可复制加页。四、企 业 主 要 机 械 设 备价值（万元）序号 设备及仪器名称 型号/产地/出厂日期 数量（台）功率（千瓦） 原值 净值123456789101112131
6、415161718192021222324252627282930313233五、企业代表工程情况工程名称工程地址合同编号 施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程类别 技术指标 单位 数量工程规模合同价 结算价工程承包方式 施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他 （需说明）：施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 竣工时间计划工期 实际工期 延误原因质量评定 安全评价 获奖情况建设单位 联系人 联系电话验收单位 联系人 联系电话项目之一其他说明：工程名称工程地址合同编号 施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程类别 技术指标 单位 数量工程规模合同价 结算价工程承包方式
7、施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他 （需说明）：施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 年 月日 竣工时间 年 月日计划工期 实际工期 延误原因质量评定 安全评价 获奖情况建设单位 联系人 联系电话验收单位 联系人 联系电话项目之二其他说明：工程名称工程地址合同编号 施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程类别 技术指标 单位 数量工程规模合同价 结算价工程承包方式 施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他（需 说明）：施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 竣工时间计划工期 实际工期 延误原因质量评定 安全评价 获奖情况建设单位 联系人 联系电话验收单位
8、联系人 联系电话项目之三其他说明：工程名称工程地址合同编号 施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程类别 技术指标 单位 数量工程规模合同价 结算价工程承包方式 施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他 （需说明）：施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包开工时间 竣工时间计划工期 实际工期 延误原因质量评定 安全评价 获奖情况建设单位 联系人 联系电话验收单位 联系人 联系电话项目之四其他说明：六、审 查 审 批 意 见企业申请意见 企业主管部门意见申请保留主项 类别 级资质，并保留增项：1. 类别 级2. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级6. 类别 级资质。（章） 年 月 日 申请保留主项 类别 级资质，并保留增项：1. 类别 级2. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级6. 类别 级资质。（章） 年 月 日县级建设行政主管部门审查意见 市级建筑业主管部门审查意见申报资料已审查核实，同意该企业保留主项 类别 级资质，并保留增项：1. 类别 级2. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级6. 类别 级资质。（章） 年 月 日 申报资料已审查核实，同意该企业保留主项 类别 级资质，并保留增项：1. 类别 级2. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级6. 类别 级资质。（章） 年 月 日
