精选优质文档-倾情为你奉上南宁市第七人民医院门诊病历医疗机构: 南宁市第七人民医院科别: 针灸五科就诊时间: 2015年03月 16日初诊日期: 2015年03月 16日姓名: 性别:年龄:联系电话:医保证号:住址:婚姻:联系人:过敏史: 主诉: (无主诉单项否决为丙级病历) 现病史: 既往史: (复诊病人不需要再次书写)(女性病人记录月经史) 体格检查: (记录阳性体征和必要的阴性体征。需专科情况时,专科体征应突出。) 望诊/闻诊/切诊: (舌、脉象。) 辅助检查结果: (符合检验结果互认的结果,注明检查医院及检查时间、检查号。) 中医诊断:(中医诊断无证候否决为丙级病历) 西医诊断:(无诊断单项否决为丙级病历;主次诊断均应列出,排列恰当;中医诊断或西医诊断缺一项否决为丙级病历) 处理:
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