党员民主评议表 党支部名称： 姓 名 ： 株洲职业技术学院党委组织宣传部年 月 日姓 名 性 别 出生年月入党年月 参加工作年月现在工作单位及职务上年度评议结论本年度自我评议党支部大 会评 议意 见（盖 章）年 月 日党 总 支（直 属 党 支 部 ）评 议意 见（盖 章）年 月 日学院党委审定意见备注民主评议党员统计表填报单位： 填报时间：召开评议大会次数 参加党员人数合格党员人数 其中优秀党员人数不合格党员人数
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