中医理疗会诊模板(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上邹城市古路口卫生院科室：中医理疗科 会 诊 记 录 病历号： 会诊类型： 急会诊 常规会诊 多科会诊 指名会诊 请外院会诊姓名:孙厚美 病室:观 床号:11 申请时间：2015年05月23日09时00分患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：患者因“四肢关节疼痛、僵硬3年，加重1月”于2015-05-15入院。诊断为“1.类风湿性关节炎急性期 2.高血压病（2级，高危）”。查体：胸廓对称，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率72次分，心界不大，心音有力，律齐规整，各瓣膜区未及病理性杂音。脊柱无畸形，双手指关节呈天鹅颈样变形，双膝、髋关节有轻压痛。余肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。现患者饮食差，食欲差。特请贵科会诊。申请会诊科别 内科 被邀会诊科别 中医理疗科 申请会诊医师: 会诊意见：