药师技能竞赛2.docx

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资源描述

1、1 / 922015 药师实践技能试题初稿一、选择题1患者张先生,58 岁,既往有风湿热病史,数周前拔牙,后出现胸痛、发热、乏力和关节痛,拟诊心内膜炎,最可能的致病菌是:( A )A.草绿色链球菌B.金葡菌C.肠球菌D.假单胞菌E.鲍曼不动杆菌2. 患者,赵女士到南方旅游,回家后出现高热,左小腿有一焦痂样皮损,诊断:恙虫病。该患者的首选治疗药物( A )A 多西环素B 氯霉素C 青霉素D 链霉素E 克林霉素3患者高女士入院时诊断为肾功能不全,其使用下列哪种药物必须调整给药剂量 ( A )A、糖肽类B、克林霉素C、利福平D、大环内酯类E、氨曲南4、现年 22 岁的李先生肺部感染结核分枝杆菌,对该

2、菌具有强大作用的氨基糖苷类药物是( A )A、链霉素B、妥布霉素C、奈替米星D、阿米卡星E、莫西沙星5、患者李先生,血培养诊断为甲氧西林耐药葡萄球菌感染,可选用 ( D )A、哌拉西林B、苯唑西林C、氯唑西林D、万古霉素E、阿莫西林6. 男, 41 岁,午后低热、干咳 2 周,经胸部 X 片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5 年,痛风史 3 年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是( D)A.异烟肼B.利福平C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺E.链霉素2 / 927. 男性,40 岁,平素体健。5 天前淋雨,3 天前突然高热 40 度,伴寒热,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示右下肺近心

3、缘处大片密度均匀的实变影,查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断:( D )A 结核性胸膜炎B 绿脓杆菌肺炎C 支原体肺炎D 肺炎链球菌肺炎E.真菌肺炎8.49 岁的唐先生,新近诊断为支原体肺炎感染,下列哪类药物对其无效 ( B )A、四环素类B、青霉素类C、阿奇霉素D、左氧氟沙星E、红霉素9.李先生 3 年前因尿毒症行肾移植术,术后长期服用环孢素 A,近半年有咳嗽、气短的症状,入院诊断为间质性肺炎,医师建议其口服红霉素,服用红霉素可以使环孢素的血药浓度( B )A降低B. 增加C无影响D不确定E. 以上均不正确10女性,25 岁,反复哮喘发作 10 余年。平时常有夜间憋醒,肺内有哮喘音存在。此

4、次因重度哮喘急性发作住院治疗好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种? ( D )A口服抗生素B泼尼松C口服氨茶碱D口服硫酸沙丁胺醇片(联合吸入激素) E吸入激素11.新生儿患儿,出生后出现呕吐,呼吸急促,不规则,皮肤发灰,体温低,软弱无力,已知其母怀孕末期曾使用氯霉素,因此其症状为( D )A 氯霉素引起的呼吸系统毒性B 氯霉素产生的胃肠道毒性C 氯霉素产生的过敏反应D 氯霉素产生的灰婴综合征E 新生儿生理反应12.根据抗菌药物临床应用管理办法医疗机构应当开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制,对主要目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物( D ) A.不需特殊处理B 及时将

5、预警信息通报本机构医务人员C.应当慎重经验用药D.应当参照药敏试验结果选用E.应当暂停针对此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临3 / 92床应用13.重症肺炎患者赵女士,正在使用亚胺培南西司他丁钠,临床药师应告知护士该药与下列哪种液体具有配伍禁忌?( B )A、生理盐水B、碱性液体C、 5%葡萄糖水D、注射用水E、10%葡萄糖水14.13 题中的患者在使用亚胺培南西司他丁钠的过程中,偶尔出现红色尿,最有可能是:( C )A 血尿,尿道损伤B 血尿,肾功能损害C 药物着色D 感染加重E 不明原因15.男,68 岁。反复咳嗽、咳痰、气促 41 年,心悸、水肿 5 年,近

6、 1 周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2 亢进,三尖瓣区闻及 36 级收缩期杂音。肝右肋下 4cm,压痛,肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用( D ) A 强心剂B 利尿剂C 心血管扩张剂D 抗生素E 祛痰剂16.李老先生为一糖尿病患者,此次因肺炎,咳嗽、咳痰入院。针对该患者在使用口服祛痰药时应该避免选择( E )A. 标准桃金娘油B. 甘草合剂C. 氨溴索口服液D. 美敏伪麻溶液E蜜炼川贝枇杷膏17.慢性肾盂肾炎患者,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞为 510 个/HP,经严格内科治疗,症状可暂时缓解,但选用敏感抗生素后,实验室检查结果均未改善,下步应采取哪

7、种方法处理( E )A 作病毒检查B 作结核菌培养 C 作高渗培养D 再次作药敏试验,选择敏感抗生素E 作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗18.李女士,27 岁,怀孕 2 个月,患有支气管哮喘,可选用的药物是( C )A沙丁胺醇B沙美特罗C布地奈德D强的松E茶碱4 / 9219.王老爷子,72 岁,为一门诊癌症疼痛患者,按照处方管理办法规定,为其开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,控缓释制剂及其他剂型,分别每张处方不得超过( B )日常用量。A1 ,5 ,7B3,15 ,7C 1,15,3D3, 3,7 E1, 7, 720.李某某,男,41 岁,诊断为特发性肺纤维化(IPF),根据特发性肺纤维

8、化的循证治疗强烈推荐( A )A长期氧疗B肺康复治疗C秋水仙碱D干扰素E乙酰半胱氨酸21.李某男性,18 岁,水肿尿少呕吐 2 个月,血压 180/120mmHg,尿蛋白(+) ,红细胞5 8 个 /HP,白细胞 810 个/HP,颗粒管型 510 个/HP,BUN29mmol/L,Cr860 mol/L,血红细胞 12.810 的 12 次方/L,该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,在治疗药物选择时,应当避免使用( E )A 阿奇霉素B 头孢曲松C 克林霉素D 头孢哌酮 E 替考拉宁22.男性,25 岁,2 周前感冒后畏寒、发热、咳嗽, 1 周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血;经青霉素、头

9、孢噻肟等治疗无效。体检:体温 40,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L,中性粒细胞 0.90.X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断首先考虑为( B )A 肺炎球菌肺炎B 葡萄球菌肺炎C 克雷白杆菌肺炎D 支原体肺炎 E 干酪性肺炎23.患者、男性、18 岁。上呼吸道感染服药治疗两周后,出现叶酸缺乏症。与之有关的药物是(D):A.青霉素 G B.头孢氨苄C.红霉素D.复方磺胺甲噁唑E.氧氟沙星24.患者,女性,30 岁,以肺结核收治入院,给予抗结核治疗,链霉素肌注后10min 后患者出现头晕,耳鸣,乏力,呼吸困难等症状,继而出现意识模糊,

10、晕倒,血压下降,心率失常等症状。患者出现上述症状的可能原因是(D):A.链霉素引起的神经毒性5 / 92B.链霉素引起的神经肌肉阻滞作用C.链霉素引起的肾毒性D.链霉素引起的过敏性休克E.患者突发的心机梗死25、女性,25 岁,孕 7+2 周,下列何药在其妊娠期应用时的危险性分类为 X 级禁用的是?( C )A 青霉素B 阿奇霉素C 利巴韦林D 头孢哌酮E 头孢硫脒26.刚出生 1 个月的患儿王某,入院诊断为细菌性脑膜炎,下列哪种抗菌药物不能使用:( A )A、亚胺培南西司他丁钠B、帕尼培南倍他米隆C、美罗培南D、厄他培南E、青霉素27. 39 岁的张先生因术后并发腹腔感染,细菌培养结果为克雷

11、伯菌属所致的,宜选用哪种抗生素?( C )A、一代头孢B、二代头孢C、三代头孢D、青霉素类E、甲硝唑28、女,32 岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温 39.5,白细胞 13109L,中性粒细胞 86,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,应首选( D )A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素29、李某某,48 岁,糖尿病史 7 年,外阴痒 2 月余,白带无异味,妇检:阴道粘膜充血,白带多,呈凝乳块状。临床诊断为念珠菌阴道炎,不宜选用( A )A、灰黄霉素片B、制霉菌素栓剂C、氟康唑胶囊D、伊曲康唑胶囊E、硝酸咪康唑栓

12、剂30、王先生,40 岁,急诊使用头孢哌酮- 舒巴坦静滴治疗肺部感染,药师应该嘱咐患者回家后( D )A 本药不影响乙醇代谢 B 用药期间不忌酒C 停药后可立即饮酒 D 用药期间禁止饮酒6 / 92E 可以少量饮酒31.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息(D )A.K+B.Na+C.Cl-D.Ca2+E.H+32.类固醇激素发挥作用是(D )A.通过与细胞膜受体结合B.通过 PKCC.通过 C 蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过 DG33.垂体微腺瘤是指(D)A.直径 10cm 的肿瘤B.直径10m 的肿瘤C.直径5cm 的肿瘤D.直径10mm 的肿瘤E.直径5mm 的肿瘤34.下列

13、哪项不引起血清 PRL 升高(E)A.肾衰竭B.下丘脑疾病C.原发性甲状腺功能减退症D.应激、睡眠、吮吸E.原发性醛固酮增多症35.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是(C)A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素36.部分性尿崩症是指禁水后(B)A.1.010尿比重1.015B.1.015尿比重1.020C.1.005尿比重1.010D.1.010尿比重 1.020E.1.020尿比重1.02537.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是(A)A.碘缺乏B.碘过多C.TH 合成障碍D.致甲状腺肿物质E.TH 需要量增加7 / 9238.TSAb 是一种具有与( A)A.TSH 相同

14、效应的自身抗体B.TRH 相同效应的自身抗体C.TH 相同效应的自身抗体D.TPO 相同效应的自身抗体E.TRAb 相同效应的自身抗体39.确诊 Addison 病哪项试验最具诊断价值( D)A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验C.皮质醇昼夜节律D.ACTH 兴奋试验E.皮质素水负荷试验40.Addison 病危象的抢救主要措施为( D)A.,替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素41.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是(A)A.血清 PTH 增高的同时伴有高钙血症B.血清 PTH 增高的同时伴有低钙血症C.血清 PTH 降低的同时伴有高钙血症D.血清 PTH

15、 降低的同时伴有低钙血症E.血清 PTH 正常而血钙增高42.男性,68 岁,无糖尿病病史,因发热、腹泻 2 日,突发抽搐、昏迷,血糖56.6mmol/L,血钠 156mmol/L,血浆渗透压 356mmol/L,尿糖+,尿酮+。诊断考虑(A)A 高渗性非酮症性糖尿病昏迷B 糖尿病酮症酸中毒C 应激性高血糖D 感染性昏迷43.男性,66 岁,糖尿病病程 10 年,胰岛素治疗。近三年眼睑及下肢浮肿,尿糖+ ,尿蛋白+,WBC03/HP,颗粒管型少许。诊断考虑( D)A 胰岛素性水肿B 肾动脉硬化C 急性肾性D 糖尿病肾病44.女性,26 岁,型糖尿病。近日感冒,食量减少,餐前按常规注射胰岛素,近

16、午时突然心悸、出汗,继而头晕视物模糊。急诊处理应采用(C)A 小剂量胰岛素静脉滴注B 静滴生理盐水C 葡萄糖静注D 碳酸氢钠注射45.女性,26 岁,型糖尿病,中断胰岛素治疗 3 日后突发昏迷,血糖 33.5mmol/L,血 PH8 / 92值 7.0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠,血糖有所下降,酸中毒改善。一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为(A)A 并发脑水肿B 并发脑血管意外C 并发乳酸性中毒D 并发低血糖46.女性,34 岁,多次尿糖+ , OGTT 试验各点血糖均在正常范围。考虑诊断(D )A 糖耐量减低B 非葡萄糖糖尿C 轻型糖尿病D 肾性糖尿47.男性,17 岁,多尿、烦

17、渴、多饮月余。多次查尿比重1.005 ,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能的是(C)A 精神性烦渴B 慢性肾衰竭C 中枢性尿崩症D 肾性尿崩症48.男性,38 岁,甲亢复发。体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率 120 次/分。实验室检查:FT3,T4,TSH,AST 轻度升高,WBC3.8109/L。对此患者选用哪种治疗方法较为适宜(D)A 抗甲状腺药物治疗B 甲状腺手术治疗C 抗甲状腺药物+糖皮质激素D 放射性 131I 治疗49.女性,58 岁,甲状腺度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT3,TT4 正常,TSH,甲状腺摄 131I 正常。诊

18、断考虑(D)A 亚急性甲状腺炎B 亚临床型甲亢C 甲状腺危象D 淡漠型甲亢50.女性,36 岁,Graves 病患者 PTU 治疗症状控制,甲状腺缩小,维持治疗 25mg/d 已超过1 年半。考虑停药。宜选用哪项指标(A)A TSAb 测定B 甲状腺摄 131I 率C T3 抑制试验D 放射性核素扫描51.患者女,60 岁,GH 11.6ng/mol,诊断为垂体生长素瘤,不愿意接受手术治疗,放疗治疗 2 年后 GH 水平仍高,可加用的首选药物是( A )A.奥曲肽B.溴隐亭C.培维索孟D.卡麦角林E.甲状腺素52.患者,女,孕 7 月,新诊断为甲亢,应首选治疗方案( C )9 / 92A.普萘

19、洛尔B.甲巯米唑C.丙基硫氧嘧啶D.放射性 131I 治疗E.甲状腺次全切术53.男,24 岁, “多饮多食多尿消瘦”症状 6 月。2 日前感冒发热,食欲减退。随机血糖18.6mmol/l,尿酮(3+ ) ,则选择( E )治疗A.加强饮食控制B.口服阿卡波糖C.口服二甲双胍D.口服格列齐特E.皮下注射胰岛素54.女,58 岁,清晨叫不醒被送急诊,以前有多次清晨不易唤醒,胡言乱语及行为异常,进甜食可缓解,无糖尿病家族史,最有可能的异常的( E )A.血钠B.血钾C.血钙D.血氨E.血糖55.女,42 岁,体检时发现甲状腺弥漫性肿大。 ,无其他不适。查甲状腺功能:T3 109g/dl,T4 9.

20、3g/dl,TSH 3.1mU/l,给予患者的最合适的治疗建议是( A )A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.甲状腺次全切术C.口服甲状腺素片D.口服复方碘剂E.放射性 131I 治疗56.女,43 岁,2 月来乏力,记忆力减退,嗜睡,体重增加,血胆固醇 6.8mmol/l,最可能的诊断是( A )A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高血脂症D.2 型糖尿病E.神经官能症57.男,27 岁,诊断为甲状腺功能亢进症,有哮喘病史 20 年,应告知患者禁用的药物是( B )A.甲巯咪唑B.丙基硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.左旋甲状腺素钠E.甲状腺片58.患者,男,56 岁,2 型糖尿病史 6 年,接

21、受胰岛素治疗 1 年,则应告知患者最常见的问题是( D )A.脂肪萎缩B.胰岛素注射部位感染10 / 92C.胰岛素耐药性D.低血糖E.胰岛素过敏59.男,63 岁,饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛 1 天,无发热,查关节局部红肿、皮肤高,血尿酸 618mol,治疗该患者多关节疼痛最有效的是( A )A.秋水仙碱B.阿司匹林C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.泼尼松60.女,55 岁,2 型糖尿病史 1 年,一直规律服用阿卡波糖,血糖可控制,某日晚饭时因和家人吵架,服药后未再进食,睡前出现头晕、心悸、出汗,患者最佳处理方法是( B )A.迅速拨打 120,并等待救援B.立即予以口服葡萄糖C.立

22、即进食苹果D.立即进食牛奶E.立即予进食米饭61.患者,女,67 岁,因“乏力、肌肉酸痛 2 天”就诊。入院前 5 天因“咳嗽、咳痰”自服阿奇霉素 7 天。既往有高血压、冠心病、高血脂病史,长期口服阿司匹林、培哚普利、双氢克尿噻、阿托伐他汀。查体:体温正常,四肢压痛,双下肢无水肿。患者肌肉酸痛的首先原因是( E )A.退行性关节病变B.感冒C.冠心病D.痛风E.他汀类药物引起的肌炎62.2 型糖尿病患者,空腹血糖 9.1mmol/l,血 Scr 151mol,余正常,则首选的降糖药物是( E )A.阿卡波糖B.二甲双胍C.格列吡嗪D.格列本脲E.格列喹酮63.患者,男,61 岁,因“双下肢水肿 1 月”入院,糖尿病病史 20 年,查体:BP 150/90mmHg。实验室检查:随机血糖 8.7mmol/l,血 BUN 12mmol/l,Scr 174mmol/l;尿蛋白 5g/l,则最合适的药物治疗方案是( B )A.胰岛素B.胰岛素+ACERC.胰岛素+利尿剂D.胰岛素+皮质激素E.胰岛素+非甾体抗炎药64.患者,男,70 岁,因“双足趾端麻木 3 年”就诊,糖尿病病史 15 年,查体:消瘦,双手骨间肌萎缩,诊断糖尿病周围神经病变,对该患者最基础的治疗是( A )A.口服降糖药,控制血糖

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