精选优质文档-倾情为你奉上医院感染病例调查表科别： 床号： 姓名： 性别：年龄： 住院号： 入院日期：年月日入院诊断：1、2、 3、 感染日期：年月日 感染部位：、出院日期：年月日出院诊断：1、2、3、预后：治愈好转无变化恶化死亡医院感染与原发病预后的关系：无影响加重病情促进死亡直接死亡危险因素（选打）泌尿道插管：是否 手术日期:年月日动静脉插管：是否 手术名称:使用呼吸机: 是否 手术持续时间:分钟免疫抑制剂、激素:是否切口类型:
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