手术室医院感染考核细则(每月考核)(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上手术室医院感染考核细则（每月考核）项目标准要求分值检查方法扣分标准一、院感管理制度培训(5分)1.有本科室医院感染管理制度2年度检查资料缺一项扣0.52.科内每季度组织一次医院感染知识学习，并有记录。1季度查学习记录并提问1人无记录扣0.5分，回答错误扣0.5分3.科室院感管理小组成员职责明确并明确履行自己的职责，每周至少有一次督查记录。2月查记录缺一次扣0.5分二、病人准备(6分)1.手术室护士术前访视病人，指导病人清洁皮肤1月查，访视2个手术病人一人未做到扣1分2.术前备皮时间，方法正确（需要备皮时在术前即刻脱毛或剪毛）2月查，访视2个手术病人一项未按要求扣0.5分3.预防用抗生素使用时机正确（切开皮肤前30分钟2小时内）1月查，访视2个手术病人一人未做到扣0.5分4.术中病人予以保暖2月查，访视2分手术病人一人未做到扣1分三、工作人员及门户管理（8分）1.加强门户管理，限