手术室质控各标准(共13页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上_ 医院手术室感染管理质量督查表检查人：检查时间：序号评 定 标 准标准分扣 分 标 准扣分1科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，并落实到位8制度每缺一项扣2分， 消毒管理无责任人扣2分2参与手术及器械消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识5提问不清楚扣2分3布局合理，建筑符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间有实际屏障，标志明确6现场查看，分区不合理扣4分，措施不到位扣2分/项4拖鞋应每日清洗消毒，接送病人的平车定期消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人专车专用，用后严格消毒4一项不合要求扣1分5每周有固定卫生日，手术间每日清洗或消毒，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑、无积灰5一处不合要求扣1分6手术器械一用一灭菌，缝针、刀片、缝线等严禁用戊二醛浸泡6实地查看，一项不符扣2分7无菌物品标识规范，专柜放置，按灭菌日