最全完整病历模板(供实习生参考)——2018.12.15修改版(共4页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上完整病历（模板）姓名：XXX 出生地：性别： 民族：年龄： 职业：婚姻： 住址：联系电话： 电子邮箱：入院时间： 记录时间：病史陈述人： 入院方式：（根据医院不同，对个人信息记录有所不同。）主诉：现病史：既往史：系统回顾：呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、咯血史，无明显气促及胸痛，否认“结核”病史。循环系统：无胸闷心悸，无明显心前区疼痛，无明显头晕、头痛，无晕厥史，无少尿，否认“高血压病、冠心病”病史。消化系统：无食欲减退，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无明显