有创检查知情同意书(共1页).docx

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精选优质文档-倾情为你奉上中西医结合医院 有创检查/治疗知情同意书(通用)患者姓名:年龄:性别:科室:床号:病历号:目前诊断及根据:拟行检查/治疗的名称:风险告知部分: 鉴于患者所患疾病,需实施本项检查/治疗,但本项检查/治疗是一种创伤性医疗手段,存在一定的医疗风险,特此郑重向患者或家属告知,施行本项检查/治疗的术中或术后可能发生的意外情况和并发症,包括但不限于: 1.穿刺部位出血、感染或损伤血管及神经。 2.过敏反应。 3.心、脑血管意外。 4.血栓形成或意外栓塞。 5.肾功能衰竭。 6.无法明确诊断。 7.其他罕见并发症。 8.极少数情况下有生命危险(如室颤等)。此项检查/治疗的执行医生将按照医疗操作规则认真准备,仔细观察和操作,最大限度地避免意外情况发行。如果出现上述意外情况,我们会立即采取相应措施,对危及生命的并发症,我们可能来不及征求家属的意见,需要紧急输血、深静脉置管、气管插管、心脏按压、电除颤等紧急

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