牙种植手术知情同意书(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上牙种植手术知情同意书 病历号_病人姓名_ 性别_ 年龄_ 联系电话_住址_本次就医经诊断为 。根据双方协商决定采用种植义齿修复。经协商后，定于 年 月 日 时作 牙种植体植入术。术中医院方将采用符合国家医药及生物制品管理法规认可和批准进入临床使用的高质量的植入体，医生以科学、审慎的态度认真施行手术。术前医师已向患者本人解释和说明了有关手术前后的各种问题，患者对术中、术后可能发生的问题均能理解，同意按医院的有关规定处理，并与医师合作，接受牙种植手术。其他补充说明：1、费用介绍：医生已向我讲清种植义齿费