精选优质文档-倾情为你奉上质量持续改进记录（PDCA改进）项目名称提高感染科医护人员洗手的依从性问题陈述2009年12月跟踪调查感染科医护人员手卫生执行情况，结果发现在接触病人前、接触病人后、接触病人物品后、摘掉手套后四项洗手指征的洗手率仅为32.0%(其中接触病人前24.4%、接触病人后0.86%、接触病人物品后20.6%、摘掉手套后41.4%）。手卫生是预防和控制医院感染最有效、最经济的方法！因此提高医护人员洗手的依从性迫在眉睫。预期目标到2009年底将感染科医护人员洗手依从性提高到50%以上。项目负责人林希组员：赵燕君 邵辉 等根本原因分析（围绕人、制度、流程、工作环境进行分析）1原因分析：项目组成员从人、机、法、料、环5个方面去寻找影响洗手依从性可能原因，并绘画鱼骨图。 图1：洗手依从性鱼骨图分析2、确定主因从鱼骨图中可以得出，影响洗手依从性的X有水池数量少、热水器质量差洗手指征不清等共10个，为进一步缩小X的范围，项目组采用投票法，确定主要原因，X1 水洗太麻
