1、毕业论文文献综述计算机科学与技术医务管理信息系统的设计与实现医院管理系统（Hospital Information System,HIS） ，指利用电子计算机和通信设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 医院管理信息系统（Hospital Managerment Information System,HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，如财务系统、人事系统、
2、住院病人管理系统、药品库存管理系统等都属于HMIS 的范围。医院信息化管理的发展历史与现状及特点国际上医院信息化管理大致可以分为三个阶段：第一个十年，集中在开发医院管理的功能上，如财务收费管理、住院病人和门诊病人管理等，但到 1972 年 COLLEN 仍报告美国连一个成功的已完成的全面医院管理计算机系统都没有。第二个十年，在继续完成和实现医院管理信息计算机化的同时，开发者的努力已进入医疗信息的处理领域，如病人医疗处理系统，实验室系统等。到 1985 年，美国全国医院数据处理工作调查表明，100 张床位以上的医院 80%实现了计算机财务收费管理、70% 的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理，
3、25%的医院有了较完整的 HIS。最后一个十年至今，研究者又把重点放在了病人床边系统（Bedside Information System） 、医学影像处理系统（ Picture Archiving and Communication System,PACS） 、病人计算机化病案（Computer Based Ptient Record,CPR） 、统一的医学语言系统（ Unified Medical Language System,UMLS）等方面。医院信息系统正在经历小型化、智能化和集成化的改造过程。刺激医院采用计算机系统的重要因素有：（1） 为病人提供更好、更快的服务，提高医院在医疗服务
4、市场大的竞争力，以吸引更多病人到本院就医。（2） 人力工资的昂贵，迫使医院采用计算机以提高劳动效率。（3） 国家和保险公司为施行预付款制度而要求医院及时上交复杂的有关 DRGS 的报告，迫使医院采用计算机技术。DRGS（诊断相关分组， ） ，自 1983 年开始在美国实行，其目的是为了控制不断上涨的老年医疗保险的费用。所谓 DRG 编码是在国际疾病分类的基础上，再参照疾病的严重程度，个人状态和并发症做出一个编码。每一个编码有对应的费用。医疗保险单位根据这个编码付费。如果医院的费用超出了规定的费用，则由医院自己赔付，相反若低于规定费用则节约的部分归医院所有。我国医院信息系统的研发工作，从 20
5、世纪 80 年代初期算起，至今也有十多年的历史，其中经历了单机单任务的阶段，多机多任务的阶段以及微机网络一体化的阶段，应该承认这期间我们有了很大进步。医院对信息的需求永远是 HIS 发展的原动力。刺激我国医院广泛采用计算机信息系统的因素主要有：（1） 医院要强化自身的管理，逐步实现医疗价格评价与按成本收费，实现医院内按成本核算与全部财务计划，并体现在建立和优化医院内合理的分配制度上，为此每个医院都迫切需要建立自己的以财务管理为中心的医院管理信息系统。（2） 医院要加强医疗服务质量的自我监督、自我控制的能力，为病人提供更快、更好的服务，必然要依赖于计算机信息系统。（3） 医疗制度的改革正在把病人
6、-医院的二元关系改变为病人 -医院-保险机构- 政府监督的多元关系。大量的有关病人的诊断、治疗、用药、资源消耗的信息不仅在院内而且要在许多部门之间流通、传递，这将是一件难以用手工完成的繁杂的任务。（4） 每个医院的信息系统是全国或地区性医疗信息网络的基础，医疗信息网络即所谓“ 金卫“工程，是我国国民经济信息化的重要组成部分，必然要与“金桥“、“ 金卡“等国民经济信息网络相连接。（5） 建立以计算机化病人病例 CPR 为核心的 HIS 会成为已初步建立管理信息系统的那些医院的下一个努力目标。（6） 医院信息系统的特点医院信息系统作为企业管理系统的一个子类，具有其自身很强的特点和复杂性。这是由医院
7、本身的目标、任务和性质决定的，他不仅要同其他所有 MIS 系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、科学、科研活动。广义地说，医院管理信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用。因此它必定具有一些与其他 MIS 系统共有的特性。但是，医院信息系统的许多不同一般 MIS 系统的独有的特点，为 HIS 的设计与实现带来更高的难度，更多的复杂性。（1） 在许多情况下，它需要及其迅速的响应速度和联机事务处理能力。在一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他的既往病史和医疗记录的重要性是显而易见的
8、。（2） 医疗信息的复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的，不仅是文字类型的数据，而且经常需要图形、图表、影像等类型的数据。（3） 信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件，它不仅在医疗纠纷案件中，而且在许多其他法律程序中均会发挥重要作用，有关人事的、财务的，乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。（4） 数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长的、图文并茂的书，而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。（5） 缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准
9、与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大经历去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题，甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法。医学知识表达的规范化，即如何报医学知识翻译成一种适合计算机的形式，是一个世界性的难题，而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决。高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识（例如某种新药品的用法与用量，使用禁忌，某一种特殊病例的文献描述与结论等） 、病人医疗记录（无论是在院病人还是若干年前已死亡的病人）的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中，可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门所需
10、要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是 HIS 必须保证的。信息全球化的今天，计算机作为当今重要的信息产品，成为大众必不可缺的工具。计算机技术广泛应用于日常办公，使我们可以进行文字处理、电子报表以及进行简单的人事管理、财务管理等，计算机的普及大大提高了我们的工作效率；代替人工进行许多繁杂的劳动；节省许多资源；使管理更具规范化，系统化，科学化。PHP 语言介绍PHP， 一 个 嵌 套 的 缩 写 名 称 ， 是 英 文 超 级 文 本 预 处 理 语 言 （ PHP:Hypertext Preprocessor） 的 缩 写 。 PHP 是 一 种 HTML 内 嵌
11、 式 的 语 言 ， PHP 与 微 软 的 ASP 颇 有 几分 相 似 ， 都 是 一 种 在 服 务 器 端 执 行 的 嵌 入 HTML 文 档 的 脚 本 语 言 ， 语 言 的 风 格 有 类 似于 C 语 言 ， 现 在 被 很 多 的 网 站 编 程 人 员 广 泛 的 运 用 。 PHP 独 特 的 语 法 混 合 了 C、 Java、 Perl 以 及 PHP 自 创 新 的 语 法 。 它 可 以 比 CGI 或 者 Perl 更 快 速 的 执 行 动态 网 页 。 用 PHP 做 出 的 动 态 页 面 与 其 他 的 编 程 语 言 相 比 ， PHP 是 将 程
12、序 嵌 入 到 HTML文 档 中 去 执 行 ， 执 行 效 率 比 完 全 生 成 HTML 标 记 的 CGI 要 高 许 多 ； 与 同 样 是 嵌 入 HTML文 档 的 脚 本 语 言 JavaScript 相 比 ， PHP 在 服 务 器 端 执 行 ， 充 分 利 用 了 服 务 器 的 性 能 ；PHP 执 行 引 擎 还 会 将 用 户 经 常 访 问 的 PHP 程 序 驻 留 在 内 存 中 ， 其 他 用 户 在 一 次 访 问 这个 程 序 时 就 不 需 要 重 新 编 译 程 序 了 ， 只 要 直 接 执 行 内 存 中 的 代 码 就 可 以 了 ， 这
13、也 是PHP 高 效 率 的 体 现 之 一 。 PHP 具 有 非 常 强 大 的 功 能 ， 所 有 的 CGI 或 者 JavaScript 的功 能 PHP 都 能 实 现 ， 而 且 支 持 几 乎 所 有 流 行 的 数 据 库 以 及 操 作 系 统 。 PHP 最 初 是 1994 年 Rasmus Lerdorf 创 建 的 ， 刚 刚 开 始 只 是 一 个 简 单 的 用Perl 语 言 编 写 的 程 序 ， 用 来 统 计 他 自 己 网 站 的 访 问 者 。 后 来 又 用 C 语 言 重 新 编 写 ，包 括 可 以 访 问 数 据 库 。 在 1995 年 以
14、 Personal Home Page Tools (PHP Tools) 开 始对 外 发 表 第 一 个 版 本 ， Lerdorf 写 了 一 些 介 绍 此 程 序 的 文 档 ， 并 且 发 布 了 PHP1.0。在 这 早 期 的 版 本 中 ， 提 供 了 访 客 留 言 本 、 访 客 计 数 器 等 简 单 的 功 能 。 以 后 越 来 越 多 的 网站 使 用 了 PHP， 并 且 强 烈 要 且 增 加 一 些 特 性 ， 比 如 循 环 语 句 和 数 组 变 量 等 等 ， 在 新 的 成员 加 入 开 发 行 列 之 后 ， 在 1995 年 中 ， PHP2.0
15、 发 布 了 。 第 二 版 定 名 为 PHP/FI(Form Interpreter)。 PHP/FI 加 入 了 对 mSQL 的 支 持 ， 从 此 建 立 了 PHP 在 动 态 网 页 开 发 上 的地 位 。 到 了 1996 年 底 ， 有 15000 个 网 站 使 用 PHP/FI； 时 间 到 了 1997 年 中 ， 使 用PHP/FI 的 网 站 数 字 超 过 五 万 个 。 而 在 1997 年 中 ， 开 始 了 第 三 版 的 开 发 计 划 ， 开 发 小组 加 入 了 Zeev Suraski 及 Andi Gutmans， 而 第 三 版 就 定 名 为
16、 PHP3。 2000 年 ，PHP4.0 又 问 世 了 ， 其 中 增 加 了 许 多 新 的 特 性 。SQL 数据库SQL Server 是 一 个 关 系 数 据 库 管 理 系 统 。 它 最 初 是 由 Microsoft Sybase 和Ashton-Tate 三 家 公 司 共 同 开 发 的 ， 于 1988 年 推 出 了 第 一 个 OS/2 版 本 。 在Windows NT 推 出 后 ， Microsoft 与 Sybase 在 SQL Server 的 开 发 上 就 分 道 扬 镳 了 ，Microsoft 将 SQL Server 移 植 到 Windows
17、 NT 系 统 上 ， 专 注 于 开 发 推 广 SQL Server 的 Windows NT 版 本 。 Sybase 则 较 专 注 于 SQL Server 在 UNIX 操 作 系 统上 的 应 用 。SQL Server 2000 是 Microsoft 公 司 推 出 的 SQL Server 数 据 库 管 理 系 统 ， 该 版本 继 承 了 SQL Server 7.0 版 本 的 优 点 ， 同 时 又 比 它 增 加 了 许 多 更 先 进 的 功 能 。 具 有使 用 方 便 可 伸 缩 性 好 与 相 关 软 件 集 成 程 度 高 等 优 点 ， 可 跨 越 从
18、 运 行 Microsoft Windows 98 的 膝 上 型 电 脑 到 运 行 Microsoft Windows 2000 的 大 型 多 处 理 器 的 服 务器 等 多 种 平 台 使 用 。 SQL Server 2005 是 一 个 全 面 的 数 据 库 平 台 ， 使 用 集 成 的 商 业 智能 (BI) 工 具 提 供 了 企 业 级 的 数 据 管 理 。 SQL Server 2005 数 据 库 引 擎 为 关 系 型 数 据和 结 构 化 数 据 提 供 了 更 安 全 可 靠 的 存 储 功 能 ， 使 您 可 以 构 建 和 管 理 用 于 业 务 的 高
19、 可 用 和高 性 能 的 数 据 应 用 程 序 。SQL Server 2005 数 据 引 擎 是 本 企 业 数 据 管 理 解 决 方 案 的 核 心 。 此 外 SQL Server 2005 结 合 了 分 析 、 报 表 、 集 成 和 通 知 功 能 。 这 使 您 的 企 业 可 以 构 建 和 部 署 经济 有 效 的 BI 解 决 方 案 ， 帮 助 您 的 团 队 通 过 记 分 卡 、 Dashboard、 Web services 和移 动 设 备 将 数 据 应 用 推 向 业 务 的 各 个 领 域 。 与 Microsoft Visual Studio、 M
20、icrosoft Office System 以 及 新 的 开 发 工 具 包 （ 包 括 Business Intelligence Development Studio） 的 紧 密 集 成 使 SQL Server 2005 与 众 不 同 。以上对是对医务人事管理系统所用到的相关参考文献的一个简单的综述。参考文献1萧婉云，温文沛.共立医院 传统人事管理制度的改革探讨J.现代医院.2007，12李旭光.试论公立医院的人事制度改革J.中国药物与临床. 20083李秋霞.浅谈当代医院人力资源管理模式J.财经界.2010,44李燕.医院人力资源管理现状研究J.当代经济.2009,45陈亮,陈
21、志兴,袁蕙芸.政府干预与市场调节对公立医院公平与效率的影响J.解放军医院管理杂志.2003,66李桦.公立医院绩效考核制度的步骤和重点J. 中国人力资源开发 .2006,4 7冯玉.如何进行公立医院的绩效评价J.中国医院院长 .2008,18 8戴立萍,郭杏雅,陈梅兰,徐超.以人为本理念在医院人力资源管理中的应用和体会J.中华医院管理杂志 .2006,1 9潘常刚,薛新东.医疗领域的政府干预与声誉机制J.中国药物经济学.2009,3 10曹建芳.浅述医院分配制度改革J.中国实用医药.2006,111范新全.当前医疗体制下医院内部分配制度改革的探讨J.医学信息.2008,2112罗力,王环增,张闽元.我国公立医疗机构职工收入分配制度研究概述.中国医院管理.2006，26 13方逸,叶青.对现代医院绩效考核与分配的思考J.医院管理论坛.2008,414詹子立.医院绩效考核误区分析及建议J.医院管理论坛.2008,1115林仕威.公立医院绩效考核与分配J.中华现代医院管理杂志.2008,11
