1、北京大学专业技术职务任职资格申报表姓 名 工作证号 工作单位 现任职务 申报职务 填表日期 年 月 日填 表 说 明1 申请专业技术职务者，均须填写本表（申报高级职务者须填写一式两份） 。2 填写的内容要具体、真实。字迹要端正、清楚。打印或复印时请保持本表格式、A4 纸双面复印，左侧装订。 若加附页，请严格依照本表格式与大小，页码标为附a、附b 等（如第 4 页加附页，页码标为附 4a、附 4b 等） 。3 本表第 1 页至第 4 页由本人填写，由本人所在单位审核。5-8 页为活页，由同行专家填写。4 第 2 页学历历史及工作经历请从中学开始，按自然时间顺序填写。学历分中学、大学本科、硕士、博
2、士等阶段；工作经历按不同工作单位任不同职务经历的顺序填写；博士后阶段属于一个工作经历段。在职学习者，学历时间和工作经历时间可重复。5 第 4 页填写能反映本人任现职以来所取得的工作成果，包括论文、著作、研究报告等。6 业绩及成果均为任现职以来取得的。博士毕业后参加工作的，攻读博士学位期间取得的业绩与成果不能计入。7 第 11 页中“北京大学专业技术职务评审委员会意见”一栏，请用黑体二号粗体字填写姓名、职务名称及任职资格时间。姓 名 性 别 出生年月民 族 籍 贯所属党派参加时间 健康状况照片现任职务及任职时间 高校教龄参加工作时间何时从何国回国定居大学 年 月毕业/肄业于 大学 专业（修业 年
3、）最后学历 研究生 年 月毕业/肄业于 大学 专业（修业 年）最高学位 年 月于 大学/学院 系/ 院获得 学位，指导教师：国外留学或进修的学校、时间和内容现从事专业及专长参加学术团体，任何职务担（兼）任党政职务及时间现任其他社会兼职何时何地受何奖励、处分1主 要 学 历 历 史 和 工 作 经 历自何年月 至何年月 在何地、何单位任职（学习） 证明人2任 现 职 以 来 履 行 岗 位 职 责 的 情 况（包括思想政治表现，工作态度，承担任务的时间、内容及完成任务的情况等）本人签名： 年 月 日 3任现职以来工作成果目录（包括论文、著作、研究报告）项 目何时、何处发表或何单位鉴定（全部作者、
4、出版单位、出版时间或刊物名称（出版地） 、卷、期、年份、被收录或引用情况） 本人承担的部分4同 行 专 家 鉴 定 意 见（本表由同行专家填写，同行专家根据提交的代表性论著对申请人的学术水平和治学态度进行客观公正的评价，并对申请人是否具备担任拟聘职务的水平做出明确说明）5根据所提供的论著，本人对 同志聘任 职务的综合评价意见是：强烈推荐 推荐 不推荐 不便评价鉴 定 专 家 签 名 鉴定专家专业技术职务 所在单位人事部门盖章年 月 日 6同 行 专 家 鉴 定 意 见（本表由同行专家填写，同行专家根据提交的代表性论著对申请人的学术水平和治学态度进行客观公正的评价，并对申请人是否具备担任拟聘职务的水平做出明确说明）7根据所提供的论著，本人对 同志聘任 职务的综合评价意见是：强烈推荐 推荐 不推荐 不便评价鉴 定 专 家 签 名 鉴定专家专业技术职务 所在单位人事部门盖章年 月 日 8
