1、东南大学出国（境）校内申报表姓 名 性 别 出访国家（地区）院系、部门 出生日期 年 月 日 职 务 出访类别政治面貌 专 业 职 称健康状况 出生地 户籍所在地手 机 号 码 身 份 证 号 单 位 电 话 Email 地 址出国（境）航线（至目的地城市）注：除正常转机外，目的地外停留地点须附该地相关单位的邀请信南京国际会议合作研究学术交流长期任教短期讲学留学进修实习培训参加竞赛其他出访任务出访任务：（请务必详细填写出访任务）邀请单位：如赴外与会，请务必填写：国际会议名称（中文）：会议中有 无“一中一台” 、 “两个中国”等政治敏感问题论文题目（中文）：是否大会发言：出访期限邀请信上邀请出访
2、时间：自 年 月 日 至 年 月 日 计 天（月）申请出访期限： 自 年 月 日 至 年 月 日 计 天（月）出访经费国际旅费：项目支付 邀请方支付 自筹 在外费用：项目支付 邀请方支付 自筹其它杂费：（护照签证费、注册费等）项目支付 邀请方支付 自筹经费项目名称： 经费号： 经费负责人（签字）：院系党政领导签章1、申请人人事关系 在 不在校内； 2、任务很必要 有必要 必要性不大；3、同意在外停留 天； 4、涉密人员 是 否； 5、知识产权保护问题 有 无； 6、经费来源 属实 落实 不落实 7、政治敏感问题 涉及 不涉及。院系行政领导签字（公章）： 院系党委领导签字（公章）：年 月 日 年
3、 月 日请党委领导审批同意时，一定对出国（境）人员进行行前教育及有关“意识形态”领域的行前提醒！2人 组事 织处 部意见按国家相关文件要求，因公出国(境)人员需经人事及组织部门进行审核。（中层干部及以上人员至学校组织部，其他人员至人事处。 ）人事或组织部门 签字： 公章： 年 月 日学校会签单位审批意见年 月 日（赴外 30 天以上，请人事处会签；涉密人员请保密办会签）分管校领导审批意见年 月 日（现职正处级领导申报时需请分管校领导审批同意）国际合作处港澳台办审批年 月 日外事主管副校长审批意见年 月 日学校审批意见校长审批意见年 月 日书记审批意见年 月 日东南大学短期公派出国（境）申请人承
4、诺1、 本 人 清 楚 根 据 卫 生 部 、 财 政 部 “公 费 医 疗 管 理 办 法 ”规 定 ， 我 校 教 职 员 工 出 国 （ 境 ） 期 间 发生 的 医 疗 费 用 不 能 报 销 ， 我 同 意 按 此 规 定 执 行 。2、 本 人 已 阅 读 并 了 解 东 南 大 学 因 公 出 国 （ 境 ） 审 批 管 理 条 例 的 有 关 内 容 ， 同 意 按 学 校 条例 执 行 。3、 本 人 清 楚 根 据 学 校 出 国 （ 境 ） 管 理 规 定 ， 学 校 不 办 理 先 出 国 后 审 批 事 项 。 经 学 校 审 批 同 意 后 ，不 再 办 理 更 换 经 费 来 源 事 项 、 不 再 办 理 更 换 出 国 天 数 及 国 别 事 项 等 。4、 完 成 出 国 （ 境 ） 任 务 归 国 后 ， 按 国 家 有 关 规 定 ， 请 必 于 10 日 内 将 护 照 或 赴 港 澳 通 行 证 上 交国 际 合 作 处 统 一 保 管 ， 逾 期 不 交 者 ， 将 于 两 年 内 不 予 办 理 赴 外 手 续 。申请人（ 签字）：申请日期： 年 月 日
