1、食 品 测 试 申 请 单FOOD TESTING APPLICATION FORM深 圳 市 世 标 检 测 有 限 公 司 WORLD STANDARDIZATION CERTIFICATION & TESTING CO., LTD深 圳 市 宝 安 区 石 岩 镇 宝 石 路 宝 石 科 技 园 A栋 Building A, Baoshi Science & technology Park, Baoshi Road, Baoan District, Shenzhen,Guangdong, China电 话 Tel: 86-755-26996192 传 真 : Fax:0755-26996
2、253 邮 箱 : E-mail: 网 址 : Http: www.wsct-cert.org表 格 编 号 Issue No.:WSCT-QR-4-011-RevA/01(F)编 写 日 期 Issue Date: 2011-11-30WSCT 内 部 填 写 (Official Use Only) 跟 单 人 姓 名 （ Name） ： 收 样 日 期 （ Rec. Date） ：出 单 日 期 （ Deadline） ：报 告 编 号 （ Order No.） ： 页 数 （ Page） ： 第 1 页 共 1 页请 用 正 楷 中 文 或 英 文 完 整 填 写 ， 带 的 栏 目 为
3、 必 须 填 写 项 目 申 请 公 司 名 称 Applicant Name： 申 请 公 司 地 址 Address： 报告抬头之公司名称 Company Name Shown On Test Report ： (如 未 填 写 则 默 认 为 同 申 请 公 司 ) 报告抬头之公司地址 Company Address Shown On Test Report ： 联 系 人 Contact Person： 手 机 Mob.： E-mail： 电 话 Telephone： 传 真 Fax ： 邮 政 编 码 Post code： 发 票 抬 头 Invoice title： 同 报 告 抬
4、 头 同 申 请 公 司 生 产 厂 家 Manufacturer： 样 品 状 态 描 述 Sample State Description： 商 标 Brand： 样 品 原 有 储 存 状 况 Sample Original Storage Condition： 冷 冻 Frozen 冷 藏 Refrigerated 常 温 Ambient temp 其 他 Other序 号No. 样 品 名 称 Sample Name生 产 日 期 /批 号Product Date/ Code 测 试 项 目Test Item(s)样 品 重 量Sample weight检 测 方 法 /评 价 依
5、据Test Method样 品 编 号Sample code本 协 议 如 委 托 单 位 未 指 定 或 未 填 写 检 测 方 法 及 其 他 信 息 ， 则 视 为 同 意 本 公 司 所 选 方 式 。 如 果 您 的 报 告 还 需 要 注 明 其 它 事 项 ， 请 说 明In this Agreement,if applicants can not provide testing methods or others,our selected modes are accepted.If you need to indicate other items in report, plea
6、se specify：服务类型 Service Required：（特殊测试项目请您与我司客服人员确认测试周期）标 准 服 务 Regular Service， 5 个 工 作 日 。加 急 服 务 ， 加 收 50%附 加 费 Express Service (50%Surcharge)， 3 个 工 作 日 。特 急 服 务 ， 加 收 100%附 加 费 Emergency Service (100% Surcharge)， 1 个 工 作 日 。结 果 评 判 ： 是 Yes 否 No 报 告 副 本 Report Copy： 需 要 Yes 不 需 要 No报 告 版 本 Report Version： 中 文 Chinese 英 文 English (如 果 同 时 需 要 中 、 英 文 报 告 ,额 外 收 费 RMB50.00)取报告及样品方式 Take report and sample：自 取 Self Pick-up 快 递 Express E-mail 样 品 退 回 Sample Return（ 邮 费 自 付 ）报告寄往地址： 同 报 告 抬 头 同 申 请 公 司 其 他 ： 申 请 人 签 名 （ 盖 章 ） Authorized Signature： 日 期 Date：
