三甲评审院感部分(共12页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上二十、医院感染管理与持续改进评审标准评审要点4201 有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合医院感染管理办法等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。42011依据医院感染管理办法建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。【】1有医院感染管理部门，配备专兼职人员，负责医院感染管理工作，负责人为副高及以上专业技术职称。2有医院感染管理委员会。至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报。3科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。4有上述组织的工作制度与职责。5医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制定工作实施计划并落实。6相关人员知晓本部门、本岗位职责并履行。42011依据医院感染管理办法建立医院感染管理组织，负