中医助理全科医生培训-教学查房等记录本(共44页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上呼伦贝尔市中蒙医院中医助理全科医生培训（ 心血管 ）科教 学 查 房 记 录 本二O 年教学查房记录教研室（科室）心血管内科年月日时间开始时间主持人高宇学 生记录人李振山结束时间职 称主治医师参加人员包立新、郭晓玲、胡雪梅、迟全冰、赵青雨、何佳纹患者患者姓名朱子良性别男年龄69岁入院时间2017.06.05住 院 号床号16住院诊断原发性高血压 今日主治医师查房，向上级医师汇报病历，患者主因阵发性头晕十余年，近三天加重收入院，患者自述高血压病史10余年，阵发性头晕，血压最高160/105mmhg，口服硝苯地平缓释片，血压控制较理想，冠心病史4年阵发性胸闷，气短，活动后加重，平素口服冠心丹参滴丸，于2013年入住我科，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 心律失常 窦性心动过速 原