住院患者专项护理评估记录单(共4页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上皖北煤电集团总医院住院患者专项护理评估记录单科室：姓名：床号：住院号：性别：年龄：日常生活能力评估量表（ADL）项目0分5分10分15分大便失禁偶尔失禁能控制/小便失禁偶尔失禁能控制/修饰需帮助独立洗脸刷牙梳头剃须/用厕依赖别人需部分帮助自理/吃饭完全依赖需部分帮助全面自理/转移完全依赖，不能坐需大量帮助（2人）能坐需少量帮助（1人）或指导自理活动（步行）不能动在轮椅上独立活动（体力或语言指导）需1人帮助步行独自步行（可用辅助器）穿衣依赖需部分帮助自理/上楼梯不能需帮助（体力或语言指导）自理/洗澡依赖自理/评估得分分备注：满分为100分，评分20分为生活完全依赖,是特

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