内镜室质量管理考核标准(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件六、内镜室质量管理考核标准（100分）考核项目考核标准分值考核方法扣分标准得分1、科室质量管理1、科室有质量与安全管理小组；2、质量与安全管理小组有质控方案及质控计划；3、按质控计划开展质控检查工作。101、无医疗质量管理小组扣2分； 2、无质控方案扣4分；3、无质控工作计划扣3分；4、质控计划未落实扣1分。2、依法执业管理严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。5检查科室排班表，无执业资格从内镜工作一例扣1分。3、技术操作规范管理有完善的各项技术操作规程、常规并执行。5无相关设备检查操作规程、常规,每项设备扣2分。4、紧急意外管理1、有紧急意外抢救预案（含药物过敏、麻醉、突发病情等意外），有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程；2、科室有必要的紧急意外抢救药品器材，抢救设备齐备并处于应急状态，抢救药品齐备处于有效期，基数固定，有交接、有记录。81、科室无抢救预案扣3分，无与临床科室紧急