居民基本健康知识与行为调查问卷(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上问卷编码-Xxx居民基本健康知识与行为调查问卷尊敬的社区居民朋友：您好！为更好地为大家提供健康服务，我们需要了解您对健康知识信息服务的获取能力和对健康生活方式健康技能的掌握程度，为此，我们特邀请您参与调查，请您提供自己真实的意见和实际生活情况。本调查不记名，请您放心！您真实的意见对改善社区居民健康会有很大的帮助。非常感谢您的合作和支持！ _县（市区）_街道/乡镇_居委会/村首先，我们想了解一下您的个人情况。（请在选项上打“”）A1性别： 男 女 A2您今年_周岁A3您的民族： 汉族 畲族 回族 满族 壮族 其他 A4您的文化程度： 不识字或识字很少 小学 初中 高中/职高/中专 大专/