医师定期考核工作用表(共6页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上医师执业情况证明兹有执业医师 ，身份证号码： ，医师执业证书编号： 。该医师年月日至年月日在我机构执业注册期间，遵守国家法律法规、恪守职业道德，按时完成工作任务，无因违反法律法规被行政处罚、处分或受到党纪政纪处分的情形，也未发生医疗事故或造成医疗损害。执业机构（盖章）年 月 日附件3医师定期考核表医师基本信息姓名： 性别：专业技术职务：医师资格证书号码：医师执业证书号码：现执业范围执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完成政府指令性任务情况 合格 不合格在工作中推广应用成熟医疗技术情况 合格 不合格考核信息考核周期 2015 年 11 月至 2