医疗机构申请定点评估提供材(共2页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上昆明市基本医疗保险定点机构申请签约准入应提供材料一、基本材料(一)组织机构代码证、医疗机构执业许可证、营业执照、劳动保障部门颁发的资格证的正、副本和昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格审批表;(复印件)(二)医疗机构用房产权证明或者使用证明;(复印件)(三)验资证明、资产评估报告或上年度财务决算报表或审计报告;(复印件)(四)卫生行政部门对医疗机构的等级评审证明; (复印件)(五)医疗机构设有血液净化、重症医学科、层流洁净病房的须提供卫生行政部门验收合格证;(复印件)(六)开展放射诊疗技术的医疗机构,须提供经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗许可证;(复印件) (七)已纳入第二类、第三类医疗技术目录的检查项目,须有卫生行政部门的准入批复;(复印件)(八)卫生技术人员资格证照(复印件)二、须报送表格(一)院内各科室卫生技术人员登记表(见卫生专业技术人员登记表)纸质、电子版同时报送;(二)院内各科室医疗装备清单,三级医疗机构填5万元以上医疗装备,二级及以下医疗机

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