1、黄山学院学生退学报告书学号 姓名 性别 学院专业班级1旁听期满不能恢复学籍者；2旁听期间课程考试有作弊行为或因违纪受到记过以上（含记过）处分者；3劝退学生每学期开学后两周内不办理旁听手续者；4不论何种原因(含休学、保留入学资格等)在校学习时间超过六年者（建筑学专业超过七年者） ；5休学期满不办理复学手续者；6达到休学年限经复查不合格不准复学者；7经学校动员，因病该休学而不休学，在一学期内缺课超过总学时三分之一者；8经指定医院确诊，患有精神病、癫痫、麻风等疾病不能继续学习者；9意外伤残不能坚持学习者；10未请假离校连续两周未参加学校规定的教学活动者；11一学期取得学分低于 6 学分，受到劝退处理
2、而未在学期初 2 周内办理校内旁听手续者；12连续两次试读或累计超过两次试读，受到劝退处理而未在学期初 2 周内办理校内旁听手续者。退学 原因院系教学秘书签名： 年 月 日（附学生的学习成绩表或相关证明材料）班级 学生 证明（需要时）学生代表签名： 年 月 日我已知晓我被退学原因，情况属实。 学生签名： 年 月 日院系意见 院系主任签名： 院系盖章 年 月 日教务处意见 处长签名： 教务处盖章 年 月 日分管校长意见 分管校长签名： 年 月 日备注说明：此表适用于因学生学习成绩低劣或其他原因须作退学处理的，由院系教学秘书负责填报（上报审批前，报告内容应由辅导员告知学生本人并签字；无法找到学生本人或学生拒签的，院内公告一周，公告材料连同本表一并上报审批）。
