牙周治疗知情同意书(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上牙周治疗知情同意书尊敬的 ：感谢您对我院的信任！为了更好的为您服务，让您得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的权益，请您仔细阅读并完全理解以下内容：一、基本情况姓名： 性别： 年龄： 联系电话： 诊疗方案： 二、内 容1. 牙周冶疗适应症为牙龈炎、牙周炎、预防性治疗、口腔其他治疗前的准备。2. 在治疗之前医生需要全面了解您身体状况，以便决定施行牙周刮治的时机，权衡手术的安全性，因此您应当向医生如实提供身体健康相关信息，如因您遗漏相关内容导致医生