2017 年“送温暖工程”特困职工情况申请表单位名称： 单位排序： 姓名 性别 年龄 职称 职务 在职/离退工作证号 个人月总收入 家庭月总收入 人均月生活费家庭住址 家庭电话 家庭人口年内重大支出 第几次申请姓 名 关 系 个人收入情况 健康状况 工作单位 住 址个人家庭经济情况特殊困难状况说明本年内已获校、院系补助金额：分管生活工会主席单位意见 单位公章 年 月 日批准补助金额审批 年 月 日单位联系人姓名： 办公电话：
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