1、- 1 -表号： 34010101F04生效日期：2010.11.08供应商调查表供应商名称： 供应商编码： 填表时间： 年 月 日- 2 -供应商调查表目录0.0 填表说明 .30.1 供应商基本信息调查表 .41.0 企业概况 .51.1 股权构成见证性资料 .61.2 企业工厂正门照片、企业厂景照片 .71.3 企业介绍 .81.4 企业营业执照复印件 .91.5 税务登记证复印件 .101.6 企业信誉证明复印件 .111.7 企业前三年度审计报告 .121.8 最近三个月度的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）和去年同期的财务报表 .131.9 企业认证复印件 .142.0 企
2、业研发能力 .152.1 参与客户设计的成功案例 .162.2 研发组织图、研发成员及其成果 .172.3 三至五年技术发展路线图 .182.4 研发成果 .193.0 企业质量保证能力 .203.1 质保能力 .203.2 质量过程控制能力 .203.3 质量管控见证资料 .213.4 质量认证 .223.5 ROHS 管理体系 .233.6 产品认证 .243.7 检测设备 .253.8 检测标准 .264.0 供应链管理能力 .274.1 成本管控 .274.2 交货管控 .274.3 供应商管控 .284.3.1 供应商选择标准 .284.3.2 供应商绩效评价标准 .294.3.3
3、供应商质量管理 .304.3.4 材料入厂检验标准 .314.3.5 部件供应商检验流程 .325.0 制造能力 .335.1 企业主要生产工序、生产设备、检测设备清单与照片 .345.2 企业生产管理 .355.3 企业生产安全管理 .366.0 企业人员状况 .376.1 企业人员构成 .376.2 企业员工培训材料记录 .387.0 企业供货历史状况 .397.1 企业客户 .397.2 企业发展路线 .407.3 企业客户合作情况介绍和资料 .417.4 企业三年发展规划 .427.5 企业生产环境情况 .43- 3 -0.0 填表说明各供应商： 本调查表为我集团在供应商定点前对供应商
4、整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后，交回海尔模块商资源网本部；2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附） ，法人代表签字、签时间，加盖公司公章；3、本调查表为供应商体系的整体概括，直接影响我司对贵司的评价，请务必准确全面填写；4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认；5、认证证书包括 ISO9001、ROHS 认证、ISO14001、UL 、VDE、EMC、CCC 、CE 等所有认证；6、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定，请将所有项目
5、进行填写，无相关信息不能填写的请出具盖公章的说明资料；7、供应商调查表内容除盖章签名外，其它内容要求以电子打印为主，并加盖骑缝章；8、本调查表 1、3 项为否决项，否决项有一项不达标即视为不合格；其余项为基本项，基本项超过一项不合格即视为不合格。填表承诺谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿按照与海尔集团及其各子公司、分公司等关联公司（以下称海尔）所签署的协议约定承担违约金，如因此给海尔造成损失，应承担全部损失赔偿。 法人代表签字：年 月 日承诺单位盖章：- 4 -0.1 供应商基本信息调查表供应商名称（户头）： 盖公章税号： 盖税号章：企业曾用名：注册国家： 注册地区（省）：注
6、册城市（市）： 联系人： 联系人职务：联系电话 1： 联系电话 2： 传真：邮政编码： 电子信箱： 网址：详细地址：以下为财务信息：国家： 开户行：银行码： 银行帐户：结算币种：注意：1、此表请用正楷字认真填写；2、书写务必清晰准确，不得漏项；3、联系电话 1 为供应商厂家电话（必带区号） ；4、财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字；5、若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。- 5 -1.0 企业概况企业全称： 企业地址： 企业性质： 企业规模： 企业创立日期： 注册资金（万元）： 企业固定资产（万元）： 流动资金（万元）： 去年销售总额（万元）： 去年年产量（万元）： 去年研发
7、投资金额 （万元）： 研发投资占比： 交货方式： 交货周期： 生产基地： 厂房面积： 关联企业： 产品线品牌： （以下股权为必填项，需要有证明资料）投资方 出资额 出资比例 出资方式 备注股权构成母公司介绍（如有）母公司名称： 母公司注册国家： 母公司是否为全球 500 强： 母公司主营业务： 母公司股权构成：母公司承诺：母公司自愿为 公司的保证人，为该公司充分完全地履行该公司与青岛海尔零部件采购有限公司或青岛海尔国际贸易有限公司（下称 Haier）的合同提供担保，母公司对该公司与 Haier 合同的履行承担连带保证责任。保证期限同该公司与 Haier 签订的主合同期限，主合同效力若有瑕疵不影响本保证条款的效力。母公司法人代表签字：年 月 日母公司盖章：投资方 出资额 出资比例 出资方式 备注股权构成- 6 -1.1 股权构成见证性资料（请提供工商局加盖公章的验资报告。 ）- 7 -1.2 企业工厂正门照片、企业厂景照片- 8 -1.3 企业介绍（请包括说明市场份额、行业地位的见证性资料，字迹清晰并加盖公章。 ）- 9 -1.4 企业营业执照复印件（请提供有效期内的有年检的营业执照复印件，字迹清晰并加盖公章。 ）- 10 -1.5 税务登记证复印件（请提供有效期内的税务登记证复印件，字迹清晰并加盖公章。 ）
