破土作业票(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上破土作业工作票 年 月 日工程名称作业时间年 月 日 时起 年 月 日 时止施工作业内容序号认定人1电力电缆已认定：保护措施已落实。2电信电缆已认定，条件具备，保护措施已落实。3地下供水管线，工艺管线已认定，条件具备，保护措施已落实。4已按施工方案图划线施工。5作业围栏，警告线，警告牌，夜间警示灯已按要求设置。6已进行防破处理和固璧支撑。7道路施工作业信息已报交通，消防，调度，安全部门。8人员进出口和撤离保护措施已落实：A梯子已解决; B修好坡道。9备好了可燃气体的检查仪，有毒介质的检测仪。10作业现场夜间有充分的照明：A普通灯; B防爆灯。11作业施工人员必须穿戴防护器具。12补充安全措施（由安全