进入受限空间作业许可证(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 申请单位 作业装置、设施名称及作业内容 原有介质 主要危险因素 作业负责人 联系电话 作业人员 作业监护人 联系电话采样分析数据（化验分析单粘贴在第一联） 可燃气体氧含量有毒气体 分析人采样时间开工时间 年 月 日 时 分作业过程中出现异常或紧急情况时须立即停止作业，人员撤离现场，本许可证同时作废。火警电话：XXXXXX 急救电话：XXXXXX 单元负责人或安全员联系电话：序号 安全措施 确认人 1又经过审批的施工方案生产单元2所有与受限空间有联系的阀门、管路加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通气孔自然