医疗质量核心制度检查表(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上核心制度考核记录表科室： 检查时间: 年 月 日 检查人： 项 目要 求检查结果及存在问题整改措施核心制度知晓情况每次抽查科室2位医师18项核心制度知晓情况1、首诊负责制（1）履行首诊负责制，转科、转院流程执行到位，未推诿病人、危重病人派专人护送、书写门诊病历（2）危重病人先抢救再办相关手续2、三级医师查房制度抽查运行病历和出院病历：及时查房并书写查房记录、记录规范3、疑难病例讨论制度（1）有疑难病例讨论本；（2）参加疑难病例讨论的人员应有三级医师；（3）疑难危重病例必须进行病例讨论。讨论人员、准备、程序、记录符合要求、规范（是否记录发言人具体意见、讨论总结意见、字迹潦草是否易辨认、有无记录医师签名等）4、会诊制度（1）申请会诊单填写清晰、主题明确，程序准确，到位及时（2）院内