1、1附件 1河南省创新龙头企业申报材料要求一、材料内容（一）河南省创新龙头企业申请书。（二）附件材料：1、企业创新发展情况综述。2、企业创新成果明细表。3、企业人才引进培养情况表。4、企业上年度主营产品（服务）情况表。5、企业核心自主知识产权（不超过 30 项）、省级以上研发平台，以及近三年度参与起草的标准、获得的省级以上科技奖励相关证书或文件等。6、企业 2015、2016、2017 年度审计报告（须提供非合并审计报告，准确披露研发费用、纳税总额等）。二、装订要求1、材料装订顺序：封皮、目录、 河南省创新龙头企业申请书、附件材料。2、材料使用 A4 纸双面印刷，逐页编制总页码，每部分之间用彩页
2、隔开，书籍式装订成册并加盖企业公章（骑缝章）。2河 南 省 创 新 龙 头 企 业 申 请 书企业名称： （盖章）推荐单位： （盖章）填报日期： 年 月 日河 南 省 科 技 厅 河 南 省 发 改 委 河 南 省 工 信 委2018 年 8 月 3填 写 说 明1.企业应认真填写，叙述文字简明扼要，书写一律打印。2.表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”或“0”；数据有小数时，保留两位小数。3.企业科技人员、职工总数、知识产权按照高新技术企业认定管理办法（国科发火201632 号）和高新技术企业认定管理工作指引（国科发火2016195 号）有关要求进行统计，其中知识产权情况仅统计自主研发方式获
3、得的，不包括通过受让、受赠、并购方式获得的。4.国家科学技术奖包括国家自然科学、技术发明、科技进步奖项目。5.研发平台包括工程技术研究中心、工程研究中心、企业技术中心、重点实验室、工程实验室五类。6.有关财务数据要与企业审计报告一致。4一、企业基本情况企业名称注册地址注册时间 统一社会信用代码企业集团情况 1.集团母公司(核心企业或集团总部) 2.成员企业企业控股情况 1.国有控股 2.集体控股 3.私人控股 4.港澳台商控股 5.外商控股 9.其他企业上市情况 1.主板 2.中小板 3.创业板 4.新三板 5.海外上市 9.未上市上市代码 信用等级姓 名 手 机 电子邮箱企业联系人企业资质1
4、.国家高新技术企业 2.国家技术创新示范企业3.国家创新型（试点）企业4.省创新型（试点）企业5.省技术创新示范企业 6.其它企业主营产品（服务）所属领域1.电子信息 2.生物与新医药 3.航空航天 4.新材料 5.高技术服务业 6.新能源及节能7.资源与环境 8.先进制造与自动化9.其它领域（须注明具体领域）企业主营产品及市场占有率5二、企业创新发展情况2017 年新增全日制博士或高级职称人才数量截止 2017 年底职工总数企业人员情况截止 2017 年底全日制博士或高级职称人才数量截止 2017 年底科技人员数量指标类型 指标名称 时间范围 1 时间范围 2发明专利 (2017 年度新 获
5、授权 数量) (截止 2017 年底有效期内数量)其中：国防专利国家级农作物品种国家一级中药保护品种植物新品种国家新药集成电路布图设计专有权实用新型外观设计知识产权情况（有效期内）软件著作权主持或参与制定国际标准数量 （2017 年度） （2015-2017 年）主持或参与制定国家标准数量制定标准情况(2015-2017 年)主持或参与制定行业标准数量第一完成单位 （2017 年度） （2015-2017 年）获国家科学技术奖数量 参与单位一等奖获得奖励情况(2015-2017 年) 获河南省科学技术进步奖数量（作为第一完成单位） 二等奖获批的国家级研发平台数量 （2017 年度） (截止 2
6、017 年底)研发平台情况(五类平台) 获批的省级研发平台数量6三、企业财务状况单位：万元2015 年 2016 年 2017 年营业收入其中：主营业务收入利润总额净利润纳税总额出口总额（万美元）销售 净利率（%）销售毛利率（ %）总资产总负债净资产资产负债 率（%）研究开发费用研 发费 用占 营业收入比例（ %）新产品销售收入新产 品收入占营业收入比例（ %）特殊情况说明：7四、过程审核意见企业承诺：本报告书上填写的有关内容和提交的所有附件资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。法定代表人（授权人）签章：（ 公 章 ）年 月 日推荐单位审核意见：科技局负责人签
7、字：（公章）年 月 日发改委负责人签字：（公章）年 月 日工信委（局）负责人签字：（公章）年 月 日8郑州航空港经济综合实验区管委会，各国家高新区管委会负责人签字：（公 章） 年 月 日企业创新发展情况综述提纲一、企业综合发展情况。包括企业经济效益，企业主导产品发展情况，企业在行业和区域产业发展中发挥的引领带动作用等。二、企业创新体系建设情况。包括企业研发机构等创新基础设施建设情况，企业创新人才培养引进情况，企业开展产学研合作情况等。三、企业创新能力提升情况。包括企业研发投入情况，关键技术创新或商业模式创新情况，申请和获得知识产权、科技成果、企业标准、科技奖励等情况，获得国家或地方科研项目支持
8、情况等。四、企业创新和经营管理制度建立执行情况。包括知识产权管理体系、技术标准体系、质量保证体系、人才评价体系、创新激励机制、抵御风险运营机制、规范化管理制度等。五、企业创新战略和发展规划情况。9六、企业信用、安全生产、质量控制、环保情况。10企业创新成果明细表截止 2017 年底企业有效期内知识产权明细表（按照时间倒序排列；优先列举发明专利等类知识产权；列举总数不超过 200 项）序号 自主知识产权名称 类别 授权号 年度 备注12015-2017 年企业制订标准明细表序号 标准名称 类别 主持/参与 年度 备注12015-2017 年企业获得奖励明细表序号 获奖项目名称 类别 第一完成单位
9、 /参与单位 年度 备注1截止 2017 年底企业研发平台明细表序号 研发平台名称 类别 国家级/省级 年度 备注1备注：1.知识产权明细表中“类别” 填写发明专利、 实用新型、非简单改变的外观设计、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种、国家 级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种其中一项，仅统计自主研发获得的知识产权，不包括转让获得的知识产权。2.标准明细表中“类别”一栏填写国际标准、国家标准、行业标准。 3.奖励明细表中“类别”一栏填写“奖励层次+类别+等级” ，如国家科技进步二等奖。 4.平台明细表中“类别”一栏填写工程技术研究中心、工程研究中心、重点实验室、工程 实验室、企业技术中心其中一项。
