心内科整体护理病历(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上护理病历一 一般资料科别：心血管内科 姓名： 李梅 性别：女 年龄：70岁 职业：无 文化程度：小学 民族：汉 信仰：无婚姻状况：已婚 入院方式：步入病房 入院日期：2009-2-20收集资料日期：2010-2-25 医疗诊断：冠心病 既往病史：冠心病30余年，风心病30余年，糖尿病6余年，2009-11-25在中山医院行行永久性心脏起搏器安置术(双腔)。过敏史：否认食物药物过敏史二 病人健康状况和问题（一） 入院原因及经过 因阵发性胸闷、憋气、心悸40余年，再发加重4天入院。（二） 现在身体状况（主诉、自理程度、饮食、睡眠、排泄等）主诉：偶感心前区憋闷， 饮食：入院前：3餐日，1两餐，喜面食，较爱吃肉。 入院后：3餐日，2两餐，喜面食