肠系膜淋巴结炎病历模板(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上姓 名：* 性 别：男年 龄：2岁民 族：汉族住 址：*婚 姻：未婚出生日期：2015.03证件号码：*工作单位：暂无职 业：学生详细地址：*联系电话：-联 系 人：*关 系：父子入院日期：2017-7-3病历完成日期：2017-7-3病史申诉者：患儿家长代诉可靠程度：可靠过敏史（）入 院 记 录主诉：发热伴腹部疼痛三天现病史：三天前患者无明显诱因出现发热（体温在38度左右）、体乏无力，伴有轻微咳嗽。随即在当地卫生室按感冒治疗，（用药和剂量不详），三天后，症状未见明显减轻，体温有所增高并出现下腹部疼痛症状，腹痛以右下腹明显，呈阵发性钝痛，服用解痉药物当时可以缓解，严重时可伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。发病以来无腹肌紧张，无转移性腹痛及压痛反跳痛。今为求进一步治疗，遂来我院，门诊经查以“腹痛待查”收入我科。自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，二便尚可。体重无明显减轻