2017年海南省高级主治医师内科考试试卷.docx

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资源描述

1、2017 年海南省高 级主治医师(内科)考试试卷一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意) 1、溶血性黄疸的特征不包括A血红蛋白尿B皮肤瘙痒C有脾大D有骨髓增生旺盛的表现E尿中尿胆原增加 2、男性患者,30 岁,2 个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧 lbinski 征阳性,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在A:胸 2 水平横贯性损伤B:右侧胸 2 水平后索损伤C:左侧胸 4 水平半侧损伤D:右侧胸 2 水平半侧损伤E:右侧胸 4 水平侧索损伤3、继发性

2、三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A:触发点的存在B:有无面部痛觉减退和角膜反射减退C:合并有角膜炎D:伴有牙齿疾患E:疼痛范围小 4、失眠的治疗中刺激控制疗法不包括A:上床后不要做睡眠以外的事B:仍不能入睡或夜里醒来 10 分钟后不能入睡,可再重复C:日间可午睡或小睡D:卧床 20 分钟仍不能入睡,可起床去另一房间做些单调的事情,出现睡意后再回卧室E:只在有睡意时才上床5、根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的 TNM 分期 M 表示A:原位癌B:血行转移C:原发肿瘤D:区域淋巴结E:远处转移 6、下列属于肾上腺功能抑制试验的是A:ACTH 试验B:TRH 试验C:地塞米松试

3、验D:LRT 试验E:苄胺唑啉试验 7、禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是_A减轻恶心、呕吐症状 B减少胰腺分泌 C减轻腹胀、腹痛症状D减少胃液分泌 E以上都不是 8、男性,53 岁,寒战、高热、咳嗽,左胸痛两天入院。查体:体温 5,口唇紫绀,咽部充血,左肺呼吸音低,心率 128 次分,血压77kPa(8050mmHg) 。血白细胞 010 9L 中性 92,诊断为A:病毒性肺炎B:休克型肺炎C:支原体肺炎D:肺炎克雷白杆菌肺炎E:结核性胸膜炎 9、一肺气肿患者,晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛,片刻后疼痛缓解,出现大汗、胸闷、不能平卧。心率 130 次/min,听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断

4、是_A心绞痛 B急性肺栓塞 C干性胸膜炎 D阻塞性肺不张 E自发性气胸 10、人类感染血吸虫病的途径是A:母婴垂直感染B:消化道感染C:呼吸道感染D:皮肤黏膜感染E:输血感染11、下列属于妊娠禁用中药是A三七B大黄C王不留行D莪术E枳实 12、下列哪项不引起混合性呼吸困难A重症肺结核B重症肺炎C慢性阻塞性肺气肿D弥漫性肺间质疾病E大量胸腔积液 13、下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证?A68 岁女性B近期有手术史C有心肌梗死史D有糖尿病E发病 6 小时14、男性,30 岁。头晕乏力 2 年,血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无水肿,血红蛋白 80/L,尿比重 1.01

5、4,尿蛋白(+) ,颗粒管型 02 个/HP,BUN16.4mmol/L(46m/dl),血肌酐 309.4 mol/L(35m /dl),CO2CP为 22mmol/L(50VOL%),眼底检查:视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是A高血压病期B急进性高血压C慢性肾小球肾炎,尿毒症晚期D慢性肾小球肾炎,氮质血症期E慢性肾盂肾炎 15、风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?A进行性贫血B脾肿大C杵状指D主动脉瓣突然出现舒张期杂音E新出现皮肤粘膜瘀点 16、潴钠性高钠血症的治疗原则是A:输液应缓慢防止发生肺水肿B:监护心肺功能C:控制钠摄入D:多饮水,同时使用排钠性

6、利尿药E:5葡萄糖液静点 17、结核病患者肺癌的危险性是正常人的 10 倍,其主要组织学类型是A:类癌B:鳞癌C:未分化癌D:大细胞癌E:腺癌 18、男性,70 岁,患扩张型心肌病、慢性心功能不全 5 年,一直服用双氢克尿噻与地高辛 125mgd,1 周来乏力、纳差、心悸,心电图示室早二联律,血清钾 0mmolL,地高辛浓度 0ngml。该患者室性心律失常最可能的原因是A:呼吸道感染B:心力衰竭加重C:心肌缺血D:洋地黄中毒E:心肌炎 19、对生育能力影响较重要的异常精子形态为A双头B双尾C尾部消失D体部肿胀E短尾 20、女,42 岁,多饮,多尿,血 pH5,血钾 1 可能为下列哪种疾病A:糖

7、尿病B:尿崩症C:原发性醛固酮增多症D:甲亢E:癔症 21、女性,30 岁。半年前患腮腺炎 3 周后出现癫痫发作,考虑最可能的癫痫病因是A:,脑肿瘤B:产伤C:原因不明,为原发性癫痫D:病毒性脑炎E:颅内先天性异常 22、有关地方性甲状腺肿的叙述,不正确的是A:当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过 20时,称为地方性甲状腺肿B:当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过 10时,称为地方性甲状腺肿C:多见于山区和远离海洋的缺碘地区D:又叫碘缺乏性甲状腺肿E:长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿23、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是_A蛋白质摄入过多 B肾小管回吸收蛋白质的能力降低C肾小球毛细血管基底膜

8、的滤过作用受损 D肝脏合成蛋白的能力增加E肾血流量增加 24、带有粪臭味的呕吐物见于A:急性胃炎B:急性肠炎C:结肠梗阻D:幽门梗阻E:小肠下位梗阻25、患者男性,1d 前大量饮酒后出现腹痛,恶心,呕吐,查体:左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张,左腰部皮下淤血而发蓝,该患者的诊断是A胰头癌B胆总管结石C急性胆囊炎D急性坏死型胰腺炎E急性胃炎二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有 1 个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、恶性组织细胞病早期表现有A:发热B:肝大C:黄疸D:脾大E:淋巴结肿大 2、中性粒细胞碱

9、性磷酸酶阳性率和积分增高见于A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.慢性粒细胞性白血病C.类白血病反应D.再生障碍性贫血3、心包压塞的临床表现有_A窦性心动过速B交替脉C血压下降、脉压小D呼吸困难E奇脉 4、患者,男性,40 岁。血压 180/100mmHg,经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 2 周后,血压降至 120/80mmHg,关于停药问题应是_A可以停服降压药B停药后血压增高再服C继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少剂量至停服一种药,如血压不稳定,即表明需长期D为避免血压下降过底,应停药,待症状出现时恢复用药E立即减少药物剂量5、女性,37 岁。近一周来发热,体温 8,伴腰

10、痛,尿频,排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型,诊断为A:尿路感染B:急性膀胱炎C:肾盂肾炎D:肾病综合征E:急性肾小球肾炎 6、易发生肠穿孔而致死的疾病是_A阿米巴病 B结核 C菌痢 D伤寒 E血吸虫病 7、患者,男,58 岁。3h 前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,P90/min,无明显杂音。此时,应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX 线胸部摄片E全身 CT(计算机 X 线体层扫描 ) 8、患者男性,26 岁,查体见牙关紧闭,面肌抽搐,呈苦笑状,该患者可能是A肠伤寒B甲状腺功能亢进C疟疾D破伤风E脑炎 9、贫血时病

11、人皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是_A面颊、皮肤和上腭黏膜 B手背皮肤和口腔黏膜 C耳廓皮肤D颈部皮肤和舌面 E睑结合膜、指甲及口唇 10、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是A:WBC11、诊断痛风,主要根据的生化指标是A:血沉快B:血脂高C:血尿酸高D:类风湿因子阳性E:肾功能不良 12、患者,女,25 岁,服用有机磷农药后 2h,恶心,呕吐,神志恍惚,该患者口腔特有的气味为A烂苹果味B尿味C恶臭味D大蒜味E肝臭味 13、低血糖症按病因可分为A:外源性、内源性和功能性B:吸收后低血糖C:空腹和餐后低血糖D:血糖利用过度和生成不足E:器质性和功能性14、生理状态下,有关体温的正确说法为

12、A:运动或进食后体温稍高B:老年人体温略高C:下午略高D:早晨略高E:妇女在月经前或妊娠中略高 15、患者女性,28 岁,查体:肝浊音界向上移位,该患者不可能是A右肺纤维化B右下肺不张C鼓肠D气腹E右侧气胸 16、重症肌无力一般哪组肌肉不受累A:膀胱括约肌B:咀嚼肌C:颈肌D:乎吸肌E:平滑肌 17、原发性三叉神经痛的临床表现A面部感觉消失B张口下颌偏斜C面部短暂的、突发剧疼D下颌反射减弱E角膜反射消失 18、结核性腹膜炎腹水的特点_A比重一般大于 1.016B蛋白含量 30g/LC白细胞计数超过 500106/LD单核细胞为主E以上皆是 19、急性腹痛的病因包括A:溃疡性结肠炎B:胃肠道穿孔

13、C:肠扭转D:血卟啉病E:缺血性肠病 20、某些类型糖尿病得到理想控制的方法有A:运动B:口服降糖药C:中药D:胰岛素E:减肥 21、使用阿托品抢救有机磷农药中毒有效的依据_A口干B颜面苍白C皮肤干燥D瞳孔散大再不缩小E肺部细湿啰音减少或消失 22、载脂蛋白参与以下哪些作用A:主要是参与白细胞的生成B:参与酶活动的调节C:与脂质结合转运脂类的载体D:只是参与调节血糖作用E:参与脂蛋白与细胞膜受体的识别与结合反应23、关于心理生理性失眠描述错误的是A:女性常见B:老年期更多C:中年期逐渐增多D:青年期起病E:儿童罕见 24、房间隔缺损对血液动力学的影响取决于A:左、右心房的压力差B:缺损口的大小C:左、右心室的压力差D:左、右心室的顺应性E:左、右心房的顺应性25、甲减患者进行 TRH 兴奋试验,下列说法正确的是A:静脉注射 TRH 后,血清 TSH 不增高者提示为垂体性甲减B:静脉注射 TRH 后,血清 TSH 延迟增高者提示为垂体性甲减C:静脉注射 TRH 后,血清 TSH 在增高的基础上进一步增高提示为原发性甲减D:静脉注射 TRH 后,血清 TSH 不增高者提示为下丘脑性甲减E:静脉注射 TRH 后,血清 TSH 延迟增高者提示为下丘脑性甲减

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