小学生近视情况调查问卷(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上小学生近视情况调查问卷亲爱的同学：你好！我是 小学二年级的学生，为了了解小学生近视情况，我正在进行问卷调查。非常感谢你能够参加此项调查，配合填写这份调查问卷，提供看法与意见，希望能够得到你的大力支持。谢谢！（ ）1你有没有近视？（如果近视请继续填写以下问题）A有 B没有（ ）2您是怎样发现自己已近视的?A学校体检. B自己感觉看不清. C到医院验眼时发现. D其他（ ）2你是怎样近视的？(多选) A经常玩电脑、看电视 B看书时间长 C读书写字姿势不正确 D其他 （ ）3你有戴眼镜吗?A有. B没有.（ ）4在学校有没有认真的做眼保健操？ A有 B有时有 C没有 （ ）5你觉得近视对你影响大吗？A.一点点. B很大影响 . C没有影响.（ ）6你现在近视了，有后悔过吗?A有. B没有. C没