河道管理范围内建设项目施工方案申请表编号：申请人（盖章）（建设单位）法定代表人地 址 邮 编联系人 联系方式 电话： 传真：手机： 项目名称项目性质（新建、改建、扩建）项目地址项目范围及所涉及的河道施工单位 法人代表施工单位地址 邮 编联系人 联系方式 电话： 传真：手机： 申请内容（可另附页）：审核意见：承办人： 主管领导： 年 月 日审批意见：主管领导： 单位盖章： 年 月 日申请日期: 年 月 日
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