1、安徽省 2017 年主治医师( 消化科)卫生资格考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解A仰卧位B俯卧位C弯腰抱膝体位D左侧卧位E躯体前倾体位 2、二尖瓣区收缩期器质性杂音常见的疾病是A高血压性心脏病B贫血性心脏病C甲亢性心脏病D扩张型心肌病E二尖瓣脱垂综合征3、人类学的基准线系指A听眦线B听眶线C听鼻线D眶下线E瞳间线 4、十二指肠溃疡好发部位是A前壁B后壁C上壁D下壁E球后5、Crohn 病治疗方法错误的是A少渣或无渣饮食B对于结肠 Crohn 病者首选氨基水杨酸制剂C有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激
2、素效果较好D肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E环孢素不作为常规治疗 6、患者女性，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断是A原发性腹膜炎B盆腔肿瘤C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎 7、有关胸部径线的叙述，错误的是A前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线B肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线C锁骨中线：通过锁骨中点的垂线D腋前线：通过腋窝前缘的垂线E腋中线：通过腋窝
3、后缘的垂线 8、患者男性，29 岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗A磷酸铝凝胶B质子泵抑制药C铋剂D生长抑察E前列腺素 9、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为A血清铁降低红细胞减少骨髓铁减少小细胞低色素性贫血B骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血MCV 减少C血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血D血清铁降低红细胞减少小细胞低色素骨髓铁减少E骨髓铁减少血清铁降低MCV 减少小细胞低色素性贫血 10、患者男性，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发
4、生机制是A肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D胃肠黏膜分泌过多的液体E肠内容物渗透压增高11、患者男性，26 岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第 2 天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白 2+(2.5g/d)，尿红细胞 20 30 个/HP ，尿嗜酸性粒细胞升高。血红蛋白 110g/L，血肌酐 480mol/L，B 超示双肾增大，右肾13.5cm65cm ，左肾 13.7cm 6.9cm。最可能的诊断是A急性肾炎B急性肾小管坏死C急性过敏性间质性肾炎D急进性肾小球肾炎E紫癜肾 12、患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯
5、腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因A应激性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胰腺癌D重症胰腺炎穿透横结肠E绞窄性肠梗阻 13、患者女性，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A外观浑浊、草绿色半透明B比重 1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主14、患者男性，34 岁，反复右下腹痛、腹泻 3 年
6、，入院化验检查示；血红蛋白82g/L，白蛋白 29g/L，碱性磷酸酶 205U/L，谷丙转氨酶 72U/L，谷草转氨酶112U/L；X 线全胃肠钡剂检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是ACrohn 病并发胆石症B溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C肠结核D溃疡性结肠炎并发胆石症ECrohn 病并发硬化性胆管炎 15、Krukenberg 瘤发生在哪个部位A肠壁B盆腔C卵巢D大网膜E膀胱 16、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A三腔二囊管B手术C胃镜D血管升压素E生长抑素 17、下列关于 AFP 的说法，哪项是错误
7、的A肝细胞癌 AFP 的阳性率为 70%90%B少数胃癌的 AFP 也可升高CAFP 的浓度与肝癌的大小无关D肝癌血清中 LCA 结合型 AFP 比值大于 25%E周围血中 AFP mRNA 可用于预测肿瘤的复发和转移 18、目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是A去氨加压素(弥凝)B加压素C垂体后叶素D氢氯噻嗪E卡马西平 19、患者男性，56 岁，肝硬化病史 4 年，1 个月前出现腹胀，腹围增加，3d 前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B自发性腹膜炎C合并消化性溃疡急性穿孔D门静脉血栓形成E上消化道出血 20、诊断胃食管反流病的最准
8、确的方法A24h 食管 pH 监测B有反流的症状C食管滴酸试验D食管测压E内镜+ 活检 21、有关胃癌的病因和发病机制错误的是A环境和饮食因素B幽门螺杆菌感染C遗传因素D病毒感染E癌前状态 22、患者男性，25 岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑A低血糖反应B复张后肺水肿C胸膜反应D低血容量性休克E并发气陶23、逆行肾盂造影的术前准备，不包括A碘过敏试验B清洁肠道C麻醉剂过敏试验D检查当日禁食E有关膀胱镜检查准备 24、下列关于 Crohn 病的临床表现错误的是A右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病
9、变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C右下腹常触及质硬无痛包块D肠外表现较溃疡性结肠炎常见E发热，瘘管形成，肛周病变25、查体时，肠结核的压痛点位于A上腹部或脐周B右上腹C右下腹D下腹部E左下腹二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性35 岁，以面部皮疹、关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月，尿少 3d为主诉入院，查尿蛋白 3+，红细胞 200 个/HP，血肌酐 320 mOI/L ，补体C3，C4 下降， ANA+， dsDNA+，B 超查双肾略
10、大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征 2、患者男性，45 岁，HBV 携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)， HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗C该患者应休息治疗D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E立即应用干扰素3、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺
11、结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球 4、患者男性，32 岁，8h 前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温 38.3，血压 80/50mmHg，呼吸 34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛 (+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi 法)，血气分析：PaO2 ：7.7kPa。该患者最可能的诊断是A急性肠梗阻B消化性溃疡穿孔C急性水肿型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E急性心肌梗死5、男性患者，22 岁，2h 前呕咖啡样物 100ml 来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压：90/60mmH
12、g，脉搏 100/min，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A十二指肠溃疡出血B食管静脉曲张破裂出血C胃癌出血D食管贲门黏膜撕裂E不明原因 6、消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗A过去便潜血多次阳性，现又出血B年龄在 45 岁以上，病程较长，现又发作C合并幽门梗阻D大出血停止后，24 小时内又有大量出血E合并有反酸 7、溃疡型肠结核时 x 线钡餐检查的 Stie-rlin 氏征是指A肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则B肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失C回肠末端和盲肠有增生性狭窄，收缩和畸形D病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好E病
13、变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱 8、关于 PQ 型显影液特点的叙述，错误的是A显影能力的持续性强B具有良好的保存性C具有明显的超加和性D有时出现显影中的着色污染E照片处理容量大 9、患者男性，63 岁，乙肝病史 12 年，1 年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是A肝掌B蜘蛛痣C食管静脉曲张D黄染E白、球蛋白比例倒置 10、患者女性，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L，白细胞 3.2109/L，血红蛋白 68g/L，尿蛋白 3+，血沉显著增快，ISG 45g/L。骨髓浆细胞 16%，可见双核浆细胞，
14、血片未见浆细胞。X 线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤11、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值A外观诊断B比重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸腔积液癌胚抗原测定 12、女童，6 岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是A部分性发作B典型失神发作C非典型失神发作D复杂部分性发作E肌阵挛发作 13、患者男性，56 岁，呕血黑粪 2d，血象改变正确的是A中性粒细胞增多B成热淋巴细胞增多C嗜酸粒细胞增多D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多14、区别癌性胸腔积液与
15、良性胸腔积液，最有价值的是A外观诊断B比重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸腔积液癌胚抗原测定 15、正常心尖冲动位置在A第 4 肋间左锁骨中线内 0.51cmB第 5 肋间左锁骨中线内 0.51cmC第 5 肋间左锁骨中线内 2.02.5cmD第 6 肋间左锁骨中线内 0.51.0cmE第 6 肋间左锁骨中线内 12cm 16、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/146kPa(200/110mmHg)，心率 120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治疗最适宜A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B利血平，氢氯噻嚷，地西泮(安定)C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠D甘露醇
16、，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 17、关于肠结核，下列哪项说法正确A腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关B腹部包块多位于右下腹C黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一D全身症状主要见于增生性肠结核E腹部包块仅见于增生性肠结核 18、关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的A原发性肝癌患者中约 1/3 有慢性肝炎史B原发性肝癌合并肝硬化占 50%90%C在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上D华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌E黄曲霉毒素 B1 具有强烈的致癌作用 19、患者女性，63 岁，以尿浑浊 1 周为主诉来诊，3 个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎 1 周。尿常规：白细胞 3
17、0 40 个/HP ，尿培养大肠埃希菌105/ml， ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素A头孢他啶B头孢哌酮/舒巴坦C氧氟沙星D亚胺培南/西拉司丁(泰能)E万古霉素 20、下列哪项是肝硬化的典型病理改变A纤维组织增生B肝细胞变性坏死C不同程度的炎症细胞浸润D再生结节及假小叶形成E呈小胆管样结构的新生肝细胞 21、组成头颅的骨骼有A20 块B23 块C26 块D29 块E32 块 22、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗A适用于爆发型或重症患者B病情控制后递减药量，维持数月，然后停药C在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发D病变在左侧结肠可给地塞米松 5mg 加生理盐水 100ml 做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用E适合于所有病人23、切线位摄影位置属于A正位B侧位C斜位D轴位E特殊位 24、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A肺泡壁纤维化B恢复正常C细支气管狭窄D支气管扩张E肺大疱形成25、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选A垂体后叶素试验B禁水试验C尿和血浆渗透压D头部 MRIE以上都是
